Zlomenina metatarzu a metakarpu u psov

Anonim

Prehľad zlomenín metatarzu a metakarpu u psov

Metatarzálne kosti sú dlhé kosti v zadnej nohe (oblúk ľudskej nohy), ktoré spájajú prsty na nohách s kosťami členkov (tarzus). Metakarpálne kosti sú dlhé kosti v prednej nohe (ľudskej dlani), ktoré spájajú prsty s kosťami zápästia (karpusu). Zlomeniny týchto kostí sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku veľkej traumy.

Tieto zlomeniny možno klasifikovať ako „otvorené“ (odkryté kosti) alebo „uzavreté“ a môžu byť „jednoduché“ alebo „rozdrvené“ (viacnásobné fragmenty). V závislosti od povahy zlomenín a veku zvieraťa sa pre každú situáciu môžu uviesť rôzne metódy opravy.

Metatarsálne a metakarpálne zlomeniny sa všeobecne dobre liečia bez dlhodobých účinkov na mačku, ale pri nesprávnom ošetrovaní môžu viesť k abnormálnej funkcii chodidla.

Na čo sa zamerať

Príznaky zlomeného metatarzu a / alebo metakarpu u psov môžu zahŕňať:

  • nepresvedčivosť
  • Opuch labky
  • Domáce zviera nie je zaťaženie labky
  • Bolesť pri manipulácii s labkou
  • Diagnostika metatarzálnych a metakarpálnych zlomenín u psov

    Dôkladné fyzikálne vyšetrenie je dôležité, aby sa zistilo, či sú prítomné zlomeniny, a aby sa zistilo, či došlo k iným zraneniam. Na stanovenie diagnózy sa nevyžadujú laboratórne testy, ale váš veterinárny lekár môže odporučiť:

  • Kompletné ortopedické vyšetrenie
  • RTG snímky postihnutej nohy
  • RTG snímky hrudníka na určenie iných zranení
  • Liečba zlomenín metatarzov a metakarpov u psov

    Naliehavá starostlivosť o súčasné problémy spôsobené traumou je najdôležitejšou súčasťou liečby. Po stabilizácii môže ďalšie ošetrenie zahŕňať:

  • Obsadenie alebo dlaha. Niektoré zlomeniny metatarzálnych a metakarpálnych kostí sa dajú úspešne zvládnuť odliatím alebo dlahou.
  • Ordinácie. Pre niektoré zlomeniny sa môže odporučiť anestézia a chirurgická stabilizácia fragmentov kosti.
  • Lieky proti bolesti. Počas liečby v nemocnici sa zvieraťu podávajú injekčné analgetiká (lieky proti bolesti) a po prepustení z nemocnice sa môže pokračovať v orálnom podaní.
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Po chirurgickej oprave alebo imobilizácii v odliatku alebo dlahe bude mačka vyžadovať obmedzenú aktivitu po dobu niekoľkých týždňov a odliatok alebo dlaha sa bude musieť udržiavať čistý a suchý.

    V priebehu niekoľkých týždňov dôjde k opätovnému preskúmaniu veterinárneho lekára, aby sa vyhodnotilo, ako sa kosti vyliečia (s novými röntgenovými snímkami), aby sa monitoroval pokrok zvieraťa a zabezpečilo sa bezpečné zvýšenie úrovne aktivity mačky.

    Väčšina metatarzálnych a metakarpálnych zlomenín je spôsobená traumou a keďže mnohé traumatické udalosti sú skutočnými nehodami, často sa im nedá vyhnúť. Ak necháte svojho psa obmedzeného na oplotený priestor alebo len na vodítkovú prechádzku, môžete zabrániť niektorým traumatickým udalostiam.

    Podrobné informácie o zlomeninách metatarzálnych a metakarpálnych psov

    U psov sú na každej zadnej nohe štyri metatarzálne kosti a na každej prednej nohe päť metakarpálnych kostí. V prednej nohe je pasienok rudimentárny „palec“, ktorý má s ním metakarpálnu kosť, ale nedosahuje zem a nemá žiadnu funkciu. Ostatné štyri metakarpálne kosti a všetky metatarzálne kosti prebiehajú navzájom rovnobežne a obvykle sa zlomí viac ako jedna z kostí v chodidle súčasne.

    Stredné dva prsty na každej nohe sa považujú za číslice „nesúce váhu“, pretože podporujú väčšinu hmotnosti. Vonkajšie dva prsty na každej nohe majú menšiu hmotnosť a považujú sa za číslice „bez závažia“. Zlomeniny, ktoré obsahujú iba číslice bez závažia, majú tendenciu zvieraťu spôsobiť menšie krívanie ako zlomeniny, ktoré sa týkajú číslic nesúcich hmotnosť.

    Zlomeniny metatarzov a metakarpálov možno klasifikovať ako „otvorené“ alebo „zatvorené“ v závislosti od toho, či bol povrch kože počas zranenia poškodený. Otvorené zlomeniny majú väčšiu šancu na infekciu a môžu mať viac komplikácií ako uzavreté zlomeniny. Otvorené zlomeniny chodidiel sú bežné, pretože tieto kosti pokrývajú len mäkké tkanivá.

    Ako pri všetkých zlomeninách, aj zlomeniny kostí chodidiel sa dajú klasifikovať ako „jednoduché“, ak sa každá kosť rozpadne na dve časti, alebo „rozdrvená“, ak existuje viac kusov.

    Každý prípad metatarzálnej a metakarpálnej zlomeniny sa musí vyhodnotiť ako celok (vek zvieraťa, závažnosť zlomeniny, skúsenosť chirurga a finančné záujmy majiteľa), aby sa určila najvhodnejšia a najlepšia forma liečby.

    Nesprávny manažment prípadov, nedostatočná chirurgická stabilizácia alebo zlá následná starostlivosť môžu viesť k komplikáciám, ako sú odbory (zlomeniny, ktoré sa nezhojú), malunióny (zlomeniny, ktoré sa vyliečia v neobvyklom smere alebo orientácii), osteomyelitída (kostná infekcia), alebo -funkčná noha.

    Podrobné informácie o diagnostike

    Dôkladné fyzikálne vyšetrenie je veľmi dôležité, aby ste sa uistili, že váš pes nevykazuje príznaky hypovolemického šoku sekundárne po traume alebo strate krvi. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym iným zraneniam. Dodatočné testy môžu zahŕňať:

  • RTG snímky hrudníka (röntgen hrudníka). Poranenie hrudníka vo forme pľúcnych pomliaždení (modriny) alebo pneumotoraxu (zrútené pľúcne laloky sekundárne k voľnému vzduchu v hrudnej dutine) sa musí pred anestéziou vylúčiť pomocou röntgenových snímok hrudníka, aby sa noha opravila.
  • Kompletné ortopedické vyšetrenie. Musí sa vykonať kompletné ortopedické vyšetrenie, aby sa zistilo príčinu nezávažnosti ložiska a možné zranenia iných kostí alebo kĺbov. Vyšetrenie zahŕňa hmatové vyšetrenie všetkých kostí a kĺbov každej nohy za účelom zistenia príznakov bolesti alebo abnormálneho pohybu v kosti alebo kĺbe, ako aj posúdenie neurologického stavu každej nohy. Dôkladné ortopedické vyšetrenie je dôležité najmä u zvierat, ktoré nie sú schopné alebo ochotné vstať a pohybovať sa po ďalších troch nohách. Špecifická palpácia chodidla a zistenie opuchu, podliatin, bolesti a krepitácie (abnormálny „chrumkavý“ pocit pri pohybe) môžu veľmi naznačovať zlomeniny metatarzálnych alebo metakarpálnych kostí.
  • RTG snímky chodidla. Na potvrdenie diagnózy metatarzálnych alebo metakarpálnych zlomenín sa používajú dva röntgenové zobrazenie nohy zvieraťa. Na základe miesta a závažnosti zlomeniny sa môže vyskytnúť informovanejšia diskusia s majiteľom o potenciálnej liečbe, prognóze a nákladoch.
  • Na stanovenie diagnózy sa nevyžadujú laboratórne testy.
  • Podrobné informácie o liečbe

    Naliehavá starostlivosť o súčasné problémy je prvoradá. Šok je častým dôsledkom veľkej traumy a musí sa rýchlo liečiť. Liečba šoku zahŕňa intravenózne podanie tekutiny na udržanie krvného tlaku a adekvátneho dodávania kyslíka do tela. Poranenie pľúc a dutiny hrudníka sa tiež bežne vyskytuje po veľkých úrazoch a môže si vyžadovať dodatočné okysličenie alebo odstránenie voľného vzduchu (pneumotorax) z pľúc. Po stabilizácii môže ďalšie ošetrenie zahŕňať:

  • Poranenia mäkkých tkanív sa musia riešiť, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vzniku infekcií rany. Triašky a iné otvorené rany alebo otvorené zlomeniny sa musia očistiť od zvyškov a zakryť alebo uzavrieť, aby sa minimalizovali infekcie.
  • V období medzi liečením urgentného pacienta a stabilizáciou metatarzálnych alebo metakarpálnych zlomenín by sa všetky zistené ortopedické zranenia mali riešiť pomocou dlahy a / alebo liekov proti bolesti, aby sa zviera udržalo v pohodlí.
  • V závislosti od toho, ktoré kosti sa zlomia, koľko zlomenín sa zlomí a vek zvieracích, metatarzálnych a metakarpálnych zlomenín sa môže opraviť niekoľkými rôznymi spôsobmi. Ak najmenej jedna z kostí nesúcich váhu nie je zlomená, chodidlo sa môže liečiť bez chirurgického zákroku imobilizáciou chodidla v sade alebo dlahe. Zostávajúce neprerušené kosti fungujú ako vnútorné „dlahy“, ktoré pomáhajú udržiavať zarovnanie zlomených kostí. Pri zlomeninách, ktoré sa týkajú kostí nesúcich váhu, a najmä tých, ktoré sa týkajú všetkých štyroch kostí v chodidle, sa pravdepodobne odporúča chirurgická stabilizácia. V závislosti od veľkosti kostí zvieraťa sa môžu použiť kolíky samotné, kolíky a drôty alebo kostné platne a skrutky, aby sa zaistila stabilita fragmentov kosti pri ich hojení. Po chirurgickej oprave sa chodidlo zvyčajne umiestni do dlahy na ochranu malých implantátov, zatiaľ čo kosti znovu získajú silu.
  • Zlomeniny týchto kostí na nohách, ako aj akékoľvek iné traumatické zranenia, ktoré zviera môže mať, sú bolestivé a psovi sa pred chirurgickým zákrokom a po ňom podajú analgetiká.
  • Následná starostlivosť o psov s metatarzálnymi a metakarpálnymi zlomeninami

    Po prepustení z nemocnice musí byť zviera obmedzené z činnosti, aby sa umožnilo správne hojenie zlomeniny. Aktivita musí byť obmedzená na niekoľko týždňov po operácii; trvanie sa bude líšiť v závislosti od závažnosti zranenia a akýchkoľvek súbežných zranení, ktoré zviera môže utrpieť. Obmedzená činnosť znamená, že zviera by sa malo držať obmedzené na prepravcu, prepravku alebo malú miestnosť, kedykoľvek naň nemožno dohliadať. Malo by sa vyhnúť hre a drsnému bývaniu, aj keď sa zdá, že sa cíti dobre. Použitie schodov by malo byť obmedzené a vonkajšie prechádzky by mali byť dostatočne dlhé, aby sa pes mohol uľaviť, a potom by sa mali vrátiť späť do domu na ďalšie odpočinok.

    Odlievanie alebo dlaha sa musia dôkladne monitorovať počas obdobia regenerácie. Ak zvlhne alebo zašpiní, musí sa odstrániť a nahradiť novými materiálmi. Koniec chodidla by mal byť zakrytý plastovým vreckom, keď je pes vyňatý von, aby sa zabránilo navlhčeniu. Ak sa vrecko prenesie späť do interiéru, musí sa vybrať. Prsty, ktoré môžu byť viditeľné na špičke obväzu, by sa mali sledovať kvôli opuchu, výtoku alebo zápachu. Ak pes začne žuť pri obsadení alebo dlani, môže to byť problém, ktorý by mal skontrolovať veterinár. Vo všeobecnosti bude veterinárny lekár chcieť pravidelne kontrolovať alebo meniť obväzové materiály, aby sa ubezpečil, že tu nie sú žiadne skryté problémy a že pes postupuje dobre.

    Analgetiká (lieky proti bolesti), ako je butorfanol (Torbugesic®) alebo protizápalové lieky, ako je deracoxib, aspirín alebo karprofén (Rimadyl®), sa majú podávať podľa pokynov veterinárneho lekára.

    Ak sa vykonal chirurgický zákrok, dôjde k incízii kože, ktorá bude zakrytá obväzom. Váš veterinárny lekár skontroluje rez a odstráni všetky stehy pri jednom z kontrolných stretnutí.

    Ak v ktoromkoľvek bode pred odobratím röntgenových snímok pes prestane používať nohu po určitom zlepšení po operácii, môže to byť problém.

    Niekoľko týždňov po chirurgickom zákroku bude musieť byť noha znovu röntgenovaná, aby sa zabezpečilo správne uzdravenie kostí. Ak sa uzdravenie vyskytlo podľa očakávania, môže sa obsadenie alebo dlaha nahradiť menej podporným obväzom s mäkkou vypchávkou alebo sa môže úplne vynechať a úroveň aktivity psa sa môže počas niekoľkých nasledujúcich rokov pomaly zvyšovať späť na normálnu úroveň. týždňov.

    Všeobecne platí, že akékoľvek implantáty, ktoré sa použili pri oprave, zostanú na svojom mieste, pokiaľ nespôsobia zvieraťu problém v budúcnosti. Potenciálne problémy môžu zahŕňať migráciu (pohyb) alebo infekciu implantátov.