Oprava zlomenín u psov

Anonim

Prehľad opravy zlomenín psov

Zlomenina je akákoľvek zlomenina kosti alebo chrupavky, či už je úplná alebo neúplná, čo je bežný problém u psov. S akoukoľvek zlomeninou dochádza tiež k poškodeniu okolitých mäkkých tkanív.

Väčšina zlomenín je spôsobená traumou spôsobenou nehodami motorových vozidiel. Príležitostne sa vyskytnú kvôli základnému ochoreniu kostí, ako je kostný nádor alebo kvôli opakovanému stresu, ktorý sa aplikuje na určitú kosť, napríklad pri únavovej zlomenine pretekárskeho chrta.

Pretože trauma je najčastejším dôvodom zlomenín, môžu byť mladé, nekastrované psy, vystavené väčšiemu riziku, pretože sú náchylnejšie putovať a dostať sa do problémov.

Na čo sa zamerať

Príznaky zlomenín u psov môžu zahŕňať:

  • Náhly začiatok krívania
  • Opuch alebo bolesť spojená s dotykom s časťou tela
  • Kosť prilepená cez pokožku

    Zlomenina môže byť náhodným nálezom okrem iných vážnejších a život ohrozujúcich zranení po traume.

  • Diagnóza zlomenín

    V mnohých prípadoch bude história traumy zrejmá, ale váš veterinár sa vás bude pýtať na udalosti, ktoré vedú k zlomenine. Napríklad zlomenina u staršieho psa, sekundárna po minimálnej traume, povedzme, že pošmykne na podlahe, môže naznačovať základnú slabosť kosti, možno zlomeninu sekundárnu k kostnému nádoru.

    Môže sa vyskytnúť opuch a bolesť spojená so zlomeninou, spolu s nestabilitou a chrumkavosťou pri pohmate. Noha môže byť úplne bez záťaže alebo v prípade určitých zlomenín panvy môže pes nohu používať, akoby sa nič nestalo. Okrem fyzickej skúšky môžu ďalšie testy zahŕňať:

  • Röntgenové snímky. Röntgenové lúče sú najbežnejším spôsobom diagnostikovania prítomnosti zlomeniny. Zlomenina môže byť na rôntgenovom snímaní zrejmá alebo veľmi jemná. Váš veterinárny lekár niekedy röntgenuje normálnu opačnú stranu, ak je to možné, na porovnanie s podozrením na zlomeninu, aby sa potvrdila diagnóza.
  • Krvné testy. Neexistujú žiadne laboratórne testy špecifické pre zlomeniny, ale krv sa môže získať a testovať pred celkovou anestéziou, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne ďalšie abnormality.
  • Liečba zlomenín

    Na opravu zlomeniny musia byť konce kosti protiľahlé a jej kontinuita musí byť obnovená čo najbližšie k normálu. To sa dá urobiť uzavretým, to znamená bez odhalenia kostí, pomocou trakcie a manipulácie, snažiac sa nenarušiť už prebiehajúce prírodné liečivé procesy. Alebo sa to dá urobiť otvoreným, chirurgickým odhalením kostí oddelením a, ak je to potrebné, prerezaním svalu na vizualizáciu zlomeniny a jej opätovné zloženie. Obe techniky vyžadujú celkovú anestéziu.

    Zlomenina musí byť imobilizovaná, aby sa mohla liečiť, a to sa dá urobiť niekoľkými spôsobmi.

  • Končatina môže byť umiestnená do dlahy alebo odliatku, ktorého cieľom je znehybniť kĺb nad a pod zlomeninou. Odliatky sú v súčasnosti vyrobené zo sklenených vlákien. Táto technika nie je zvlášť užitočná pri zlomeninách nad kolenami alebo nad lakťom.
  • Vonkajšia fixácia opisuje použitie kolíkov prechádzajúcich z vonkajšej strany nohy, cez kožu a do kostí končatiny, ideálne s najmenej tromi kolíkmi nad a pod zlomeninou. Tieto kolíky sa potom môžu navzájom spojiť pomocou tyčí alebo tyčí alebo cementu alebo krúžkov. Vonkajšie fixátory môžu byť použité otvorené alebo uzavreté a kombinované s mnohými ďalšími technikami, vďaka ktorým sú mimoriadne univerzálne.
  • Vnútorná fixácia opisuje použitie kolíkov a drôtov, dosiek a skrutiek s obmenami v týchto témach, ako sú napríklad blokovacie klince umiestnené prostredníctvom otvorenej redukcie zlomeniny. Dosky a skrutky môžu byť použité pre rôzne fragmenty, ale ponúkajú výnimočne stabilnú fixáciu a v niektorých prípadoch schopnosť stlačiť alebo stlačiť konce fragmentov kosti dohromady. Takéto opravy môžu zabezpečiť, že zviera môže byť hore a čo najskôr použiť zlomenú končatinu.
  • Domáca starostlivosť

    V prípade obsadenia alebo dlahy bude musieť byť noha alebo horná časť obväzu každý deň skontrolovaná na opuch, trenie alebo odieranie. Odliatok alebo dlaha bude musieť zostať čistý a suchý. Možno bude potrebné často ju kontrolovať a meniť, aby sa predišlo otlakom, alebo aby sa im nepodarilo čeliť otlakom, najmä hornej časti lakťa a kolena.

    Vonkajšie fixátory musia mať rozhranie kožných pinov vyčistené každý deň alebo dvakrát denne, keď kolíky prechádzajú kožou smerom k kosti. V tomto mieste je bežná chrumkavosť a prepúšťanie, veterinárny lekár by však mal upozorniť na nadmerný opuch alebo prepúšťanie.

    V prípade opravy otvorených zlomenín dôjde k incízii, ktorú je potrebné monitorovať kvôli opuchom, sčervenaniu alebo vybitiu. Stehy alebo svorky bude potrebné odstrániť do 10 až 14 dní.

    Vaše zviera bude musieť odpočívať, aby sa zlomenina uzdravila. Tento časový rámec bude kratší pre mladšie zvieratá (2 až 4 týždne) a dlhší pre staršie zvieratá (6 až 12 týždňov alebo dokonca viac, v závislosti od povahy zlomeniny).

    Následné röntgenové lúče sa vezmú s veterinárnym lekárom, aby sa zaistilo, že sa zlomenina uzdraví a že s implantátmi nie sú problémy.

    Pretože väčšina zlomenín sa vyskytuje sekundárne po zásahu autom, mali by byť všetci psi držaní na vodítku a na dvore by malo byť k dispozícii primerané oplotenie.

    Podrobné informácie o opravách zlomenín u psov

    Súvisiace príznaky

  • Akákoľvek opuchnutá a bolestivá oblasť končatiny môže byť zamenená za zlomeninu, najmä ak váš pes umožní iba vyšetrenie poranenej končatiny. Opuch môže byť spôsobený infekciou, cystou, nádorom, abscesom alebo hematómom.
  • Dislokácia kĺbov môže spôsobiť hlboké krívanie, ktoré možno nesprávne interpretovať ako potenciálnu zlomeninu. Niektoré dislokácie alebo luxácie môžu viesť k charakteristickejšiemu umiestneniu končatiny. Napríklad dislokovaný bedra môže viesť k umiestneniu labky pod telo s kolenom smerom von. To by bolo celkom odlišné od zlomeniny stehennej kosti, ktoré by sa mohlo „visieť“ od tela.
  • Zlomeniny môžu zostať nepovšimnuté v prípadoch s viacnásobnými zraneniami, napríklad pes so zjavnou zlomeninou polomeru a ulnou môže mať tiež jemnú zlomeninu lopatky, ktorú je možné ľahko prehliadnuť.
  • Mnoho zlomenín môže mať významný vplyv na iné orgány, ktoré je potrebné brať do úvahy, ako sú zlomeniny panvy, ktoré spôsobujú poranenie močovej trubice, zlomeniny miechy, ktoré spôsobujú poškodenie miechy a zlomeniny rebier, ktoré spôsobujú traumu pľúc.
  • Niektoré traumatické zranenia kostí spôsobujú drviace alebo strižné sily na rastúcich plochách mladých kostí, rastových platničkách. Takéto poškodenie nie vždy vedie k zjavným zlomeninám alebo zmenám na röntgenovom snímaní, bezprostredne po traume. Interferencia s rastovou platňou môže trvať týždne, aby sa vytvorila viditeľná zmena tvaru končatiny alebo aby sa vytvorila abnormalita zistiteľná na rôntgenovom snímaní.
  • Podrobné informácie o diagnostike zlomenín

    Po traumatickom poranení budú zlomeniny nižšie na zozname priorít pre vášho psa v porovnaní s problémami s krvácaním a poruchami dýchania. Problémy ohrozujúce život sa vyhodnotia a ošetria na začiatku.

    Z tohto dôvodu budú všetky zlomeniny končatín zaznamenané po dôkladnom vyšetrení, ale budú riešené, až keď budú ostatné systémy stabilné. Zlomeniny spojené s lebkou a chrbticou si môžu vyžadovať starostlivé zaobchádzanie s vaším domácim maznáčikom a zmeny protokolov o včasnej liečbe na kompenzáciu opuchu miechy alebo mozgu. Po stabilizácii môžu testy a ošetrenie zahŕňať:

  • Otvorené rany s vyčnievajúcimi fragmentmi kosti budú zakryté a chránené. Antibiotiká sa začnú, až kým oblasť nebude mať nejakú dočasnú stabilizáciu.
  • Starostlivé fyzikálne vyšetrenie obvykle umožní lokalizáciu podozrenia na zlomeninu v dôsledku bolesti spôsobenej prihmatom oblasti alebo obmedzením rozsahu pohybu v tejto oblasti končatiny.
  • Kosti čeľuste a lebky sa preskúmajú, aby sa vyhodnotilo zubné zarovnanie, pohyb čeľuste, nosná odchýlka a prítomnosť opuchnutých alebo stlačených obrysov lebky, v ktorých sa mohli vyskytnúť zlomeniny.
  • Ak je váš pes ležiaci (ľahol si a nie je schopný vstať), vykoná sa neurologické vyšetrenie na vyhodnotenie kraniálnych (hlavových) nervov, vedomia a reflexov predných a zadných končatín. Akékoľvek abnormality môžu naznačovať zlomeniny lebky alebo miechy alebo dislokácie miechy.
  • Rentgenové snímky (röntgenové lúče) sú základom diagnostiky zlomenín. Pred odobratím rôntgenových končatín môže byť dôležitá röntgenová snímka z krvi, hrudníka a / alebo brucha, aby sa zabezpečilo, že vitálne systémy sú v poriadku, a aby sa vyhodnotilo riziko anestézie vášho domáceho maznáčika, ak bola potrebná operácia.
  • Röntgenové snímky hrudníka a brucha môžu poskytnúť cenné informácie týkajúce sa zlomenín rebier, poranení miechy a niektorých zlomenín horných predných a zadných končatín, ktoré sa náhodou vyskytujú vo filme.
  • Iba v prípade, že je váš pes stabilný, sa názory budú posudzovať osobitne na vyhodnotenie povahy zlomeniny. Toto sa môže urobiť pred anestéziou alebo pod anestéziou, pretože určité názory môžu byť ťažké pri vedomom a bolestivom zvierati.
  • Na základe typu prítomnej zlomeniny (zlomenín) váš veterinárny lekár predstaví možnosti liečby. To môže zahŕňať odporúčanie ortopedickému špecialistovi.
  • Použitie CT snímok alebo MRI je občas užitočné pri diagnostike zlomenín, najmä pri lebke alebo chrbtici, aby sa vyhodnotila účasť nervového tkaniva v pozadí.
  • Na zvýraznenie určitých zlomenín sa môžu použiť špeciálne rádiografické pohľady, ako sú výhľady na panorámu alebo šikmé pohľady, a na získanie týchto snímok môžu byť potrebné skúsení röntgenológovia.
  • Možnosti liečby zlomenín u psov

    Typ zlomeniny, jej umiestnenie, vek zvieraťa, prítomnosť iných zranení / zlomenín a finančné prostriedky majiteľa sú hlavnými dôvodmi pri výbere opravy zlomenín. Pre každú danú zlomeninu existuje často veľa rôznych možností liečby.

    Niektoré typy opráv môžu vyžadovať špeciálne vybavenie a skúsenosti a váš veterinárny lekár môže odporučiť odporúčanie chirurgovi s osvedčením na palube.

    Pretože existuje veľa spôsobov, ako opraviť rovnakú zlomeninu. Každá možnosť bude prediskutovaná a zvážená z hľadiska jej výhod a nevýhod v súvislosti s vaším psom a jeho konkrétnym zranením / zraneniami.

  • Bandáž Robert Jones je najbežnejšou formou dočasnej fixácie zlomenej končatiny pred definitívnou stabilizáciou.
  • Odliatky a dlahy sú zvyčajne najjednoduchšie a najlacnejšie spôsoby, ako zaistiť stabilizáciu zlomeniny pod lakťom a pod kolenom. Parížska omietka sa používala na liatie, ale bola nahradená materiálmi zo sklenených vlákien, ktoré sa dajú ľahko a rýchlo formovať a prispôsobiť tvaru nohy a potom nastaviť tak, aby poskytovali pevné vonkajšie fixácie. Plastové, sklenené vlákna a kovové dlahy v rôznych tvaroch a veľkostiach sa môžu použiť na zabezpečenie opory časti končatiny, obvykle zadnej alebo bočných strán, na rozdiel od odliatku, ktorý zahŕňa celý obvod postihnutej časti končatina.
  • Tuhosť odliatku bráni ohnutiu končatiny, ale kĺb nad a pod zlomeninou musí byť stabilizovaný, aby sa zabránilo rotácii zlomenín. To obmedzuje použitie odliatkov a dlahy na dolné končatiny.
  • Odliatky a dlahy nemusia byť vhodné pre otvorené zlomeniny, pri ktorých kosť prepichla kožu alebo kde je zlomenou kostou spojená s traumou mäkkých tkanív. Odliatky bránia manažmentu a monitorovaniu poškodenej oblasti.
  • Vonkajšia fixácia môže poskytnúť stabilnú fixáciu zlomeniny pri nižších nákladoch ako dosky a skrutky. Môže byť obzvlášť užitočný pri liečbe otvorených zlomenín alebo zlomenín, pri ktorých je potrebné ošetrovať rany, zatiaľ čo sa zlomenina stabilizuje.
  • Vonkajšie fixátory v mnohých prípadoch môžu chirurgovi ponúknuť schopnosť stabilizovať zlomeniny bez toho, aby zasahovali do už prebiehajúceho procesu hojenia. Uzatvorená redukcia zahŕňa manuálne premiestnenie zlomených kostí, umiestnenie kolíkov cez kožu a do týchto kostí a potom pevné zafixovanie kolíkov na kovové tyče, grafitové tyče, kruhové krúžky alebo cementové polyméry.
  • Vonkajšie fixátory môžu byť jednoduché alebo zložité a vytvárajú jednoplanárne, dvojplošné a kruhové podporné rámy okolo zlomeniny. Fixátory sa môžu zdať ťažkopádne a nepohodlné, ale psy ich veľmi dobre tolerujú.
  • Spojenie kolíkov kosťou s vonkajším konštruktom môže zahŕňať svorky, ktoré sa budú pravidelne kontrolovať na tesnosť.
  • Vonkajšie fixátory nemusia byť vhodné pre určité zlomeniny, keď môžu interferovať so svalmi a brániť pohybu končatiny. Všeobecne sa považujú za menej vhodné pre zlomeniny stehennej kosti a pažeráka.
  • Vnútorná fixácia, podľa definície, vyžaduje vnútorné zníženie zlomenín, narezaním kože a pitvaním cez roviny mäkkých tkanív, aby sa fragmenty odkryli a opäť zarovnali.
  • Vnútorná fixácia je často vhodná pre komplikovanejšie zlomeniny, ako sú tie, ktoré zahŕňajú povrch kĺbov alebo tie, ktoré rozbili normálny obrys kosti, napríklad pri rozdrvenom zlomenine.
  • Špendlíky a drôt z nehrdzavejúcej ocele sú najjednoduchšími implantátmi na vnútorné fixácie. Drôty (označované ako cerklárne drôty) sa môžu umiestniť okolo obvodu kosti, aby sa navzájom stlačili zlomeniny zlomeniny, aby sa rekonštruoval valec kosti, ktorý predtým existoval. Môžu sa tiež použiť v kombinácii s malými kolíkmi na špajdenie kostí späť na svoje miesto, najmä tam, kde sa zlomená kosť môže odtiahnuť alebo rozptyľovať svalovou príchytkou, tzv.
  • Väčšie kolíky sa môžu umiestniť do centrálneho kanála dlhej kosti, intramedulárneho špendlíka, aby sa fragmenty fraktúry mohli znova spojiť.
  • Čap môže poskytovať dobrú odolnosť proti ohnutiu liečiteľnej kosti, ale slabú odolnosť proti rotácii okolo svojej dlhej osi. Cvičebné drôty môžu pomôcť odolávať tejto rotačnej nestabilite, ale určité zlomeniny môžu mať úžitok z prídavnej vonkajšej fixácie alebo z použitia dosiek a skrutiek namiesto kolíkov a drôtov.
  • Dosky a skrutky ponúkajú najpevnejšiu formu fixácie zlomenín, a preto sa vracajú do funkcie končatín. Existuje veľa rôznych veľkostí a tvarov dosiek a skrutiek pre rôzne veľkosti zvierat a konfigurácie zlomenín. Dosky a skrutky sú zvyčajne najdrahšou formou vnútornej fixácie.
  • Ak zlomeniny zahŕňajú kĺbový povrch, môžu sa použiť skrutky, aby sa fragmenty kosti umiestnili do apozície a aby sa skutočne stlačili, čím sa minimalizuje akákoľvek medzera alebo krok v mieste zlomeniny. Tým sa obnoví zlomenina kosti čo najbližšie k normálu, čo umožní optimálnu funkciu kĺbu a minimalizuje pravdepodobnosť artritídy.
  • Na preklenutie kosti cez miesto zlomeniny sa môžu použiť kovové platne. Doska sa môže použiť na udržanie fragmentov na mieste alebo na skutočné stlačenie a stlačenie koncov kostí, aby sa zlepšil a urýchlil proces hojenia. Mnohé z dosiek sú navrhnuté tak, že keď je skrutka umiestnená cez príslušný otvor v doske a zaskrutkovaná do kosti, stlačí konce fragmentov zlomeniny dohromady - dynamickú kompresnú platňu. V ideálnom prípade sa chirurg pokúsi získať najmenej tri skrutky nad a pod miestom zlomeniny.
  • Dosky a skrutky sa môžu použiť v spojení s kolíkmi a drôtmi a externými fixátormi, v závislosti od konfigurácie opravovanej zlomeniny.
  • Zámky intramedulárnych kolíkov sú populárne v humánnej ortopédii a vo veterinárnej chirurgii sa stávajú bežnejšie. Táto technika kombinuje umiestnenie špendlíka nadol do medulárnej (centrálnej) dutiny kosti a zaskrutkovanie tohto špendlíka do kosti na niekoľkých miestach pozdĺž jeho dĺžky. Používa sa hlavne na liečbu zlomenín humusu a stehennej kosti.
  • Zlomeniny miechy a kombinácie zlomenín a dislokácie, kde je poškodená miecha, sú jediné zlomeniny, ktoré predstavujú chirurgický stav. Fixácia týchto fraktúr sa môže dosiahnuť pomocou ktorejkoľvek z vyššie opísaných techník, vrátane použitia kolíkov fixovaných v polohe použitím sterilnej cementovej zlúčeniny.
  • Následná starostlivosť a domáca starostlivosť o psov po oprave zlomenín

    Odliatok alebo dlaha sa musí udržiavať čistý a suchý. Vrchná časť odliatku môže mať tendenciu trieť alebo odierať pokožku. Prsty na spodku budú musieť byť posúdené na opuch, potenie alebo bolesť. Bolesť v oblasti si bude vyžadovať zmenu obsadenia. Odliatok sa mohol pohodlne usadiť v čase počiatočného umiestnenia, ale pretože opuch v mieste zlomeniny ustupuje, môže sa odliatok uvoľniť.

    Odliatky a dlahy sa môžu javiť ako najmenej nákladná možnosť, ale komplikácie, ktoré si vyžadujú početné zmeny, sa môžu sčítavať, najmä ak na zmenu obsadenia je potrebná sedácia alebo anestézia. V mnohých prípadoch nemusia byť iné formy fixácie skutočne drahšie.

    Rozhranie pin-pin externého fixátora bude vyžadovať pozornosť, aby sa oblasť udržala čistá a suchá, pretože na týchto miestach sa bežne vyskytuje výboj a kôra. V tomto rozhraní sa niekedy objaví hnis a nie je to neobvyklé. Mali by ste sa poradiť s veterinárnym lekárom, aby ste sa uistili, že prepustenie je odôvodnené a dá sa očakávať.

    Externí fixátory nemusia byť vhodné pre niektorých majiteľov domácich miláčikov, ktorí považujú zariadenia za nechutné na ich prezeranie a správu.

    Mačky musia byť obmedzené a uzavreté, keď majú na sebe vonkajší fixátor, pretože ak je spoločnostiam poskytnutá veľká voľnosť, je možné zachytiť zariadenie na nábytok alebo iné predmety pre domácnosť.

    Po vykonaní vnútornej fixácie dôjde k chirurgickému rezu, ktorý bude musieť byť každý deň skontrolovaný na opuch, začervenanie a vybitie. Stehy alebo svorky bude potrebné odstrániť do 10 až 14 dní po operácii.

    Všetky zvieratá, ktoré sa zotavujú z chirurgického zákroku na opravu zlomenín alebo sú v sade alebo dlahe, budú potrebovať obmedzenú aktivitu: mali by sa obmedziť na malú plochu; schody po schodoch nahor alebo nadol (pokiaľ to nie je nevyhnutné) by nemali byť povolené; nemalo by sa im dovoliť skočiť z nábytku a vypnúť; a musia sa uchovávať v interiéri.

    Zlomenina bude znovu vyhodnotená a röntgenovo vyšetrená veterinárnym lekárom od 4 do 8 týždňov po operácii alebo umiestnení odliatku, v závislosti od povahy zlomeniny a veku vášho domáceho maznáčika. Mladé mačiatka sa hoja rýchlo a možno ich odstránia už po niekoľkých týždňoch, zatiaľ čo staršie oslabené zvieratá sa nemusia celé mesiace liečiť správne.

    Vonkajší fixátor môže byť odstránený postupne, aby sa zvýšila práca stabilizovanej kosti hojenia. To môže zahŕňať odstránenie niekoľkých kolíkov naraz v priebehu niekoľkých týždňov, až kým nebude zariadenie úplne odstránené. Otvory, z ktorých bol špendlík odstránený, by sa mali udržiavať čisté, až kým nezaschnú a nevykĺznu. Sledovanie infekcie pozdĺž špendlíka a do podložnej kosti je mimoriadne nezvyčajné.

    Väčšina dosiek, skrutiek, kolíkov a vodičov môže zostať na svojom mieste, pokiaľ nespôsobujú problém. Ak odstúpia alebo migrujú z kosti, zvyčajne spôsobujú opuchy, bolesť alebo krívanie a mali by sa odstrániť. To si môže vyžadovať sedáciu alebo celkovú anestéziu.

    Prevencia zlomenín

    • Väčšina zlomenín sa vyskytuje sekundárne po ťažkých traumatických udalostiach, a preto sa dá tomu zabrániť tým, že budete psa držať na vodítku a mačku doma.
    • Spaying alebo kastrovanie vášho psa zníži tendenciu blúdiť, čo môže viesť k traume a zlomeninám.
    • Psi by mali dostávať starostlivo vyváženú stravu, aby sa zabezpečila silná a zdravá kostra. V prípade „domácich receptov“ sa poraďte so svojím veterinárnym lekárom, aby boli primerane poskytnuté dôležité minerály a vitamíny pre dobrý vývoj a údržbu kostí.
    • Sledujte rast svojho šteniatka, kontrolujte dĺžku a rovnosť končatín. Ak sa zdá, že sa vyvíja akékoľvek vyklenutie alebo neobvyklé zakrivenie, obráťte sa na svojho veterinárneho lekára.
    • Poraďte sa so svojím veterinárnym lekárom pri najskorších príznakoch náhleho výskytu krívania končatín.