Regurgitácia u psov

Anonim

Prehľad regenerácie psov

Regurgitácia je spätný tok alebo bez námahy evakuácia tekutiny, hlienu alebo nestráveného jedla z pažeráka. Na rozdiel od zvracania nie je sprevádzaná nevoľnosťou a nevyvoláva prudké kontrakcie brucha. Je to príznak choroby pažeráka a nie porucha sama osebe.

Načasovanie regurgitácie vo vzťahu k jedlu je určené umiestnením dysfunkcie pažeráka, stupňom obštrukcie a prítomnosťou alebo neprítomnosťou dilatácie pažeráka. Napríklad u psov:

  • Regurgitácia bezprostredne po jedle je najpravdepodobnejšia pri proximálnych léziách pažeráka alebo pri obštrukcii pažeráka.
  • Regenerácia môže byť spojená s jedlom, keď je pažerák rozšírený, pretože to vytvára rezervoár pre jedlo a tekutinu.
  • Selektívne zadržiavanie tekutín nad pevnými potravinami je pravdepodobnejšie s čiastočnou prekážkou.

    Príčiny regurgitácie u psov

  • Štrukturálne poruchy pažeráka - medzi ktoré patria cudzie telá, striktúra a anomálie cievnych krúžkov
  • Poruchy motility pažeráka - medzi ktoré patrí megaezofág

Na čo sa zamerať

  • Strata váhy
  • kašeľ
  • Ťažké dýchanie
  • letargia

Veterinárna starostlivosť o regeneráciu psov

Starostlivosť by sa mala začať diskusiou s veterinárom, ktorý získa lekársku anamnézu vášho domáceho maznáčika. Počiatočná diferenciácia medzi zvracaním a regurgitáciou je dôležitá, pretože nie sú zapojené iba rôzne orgány, ale sú tiež potrebné rôzne diagnostické techniky a terapeutiká. Mali by sa dodržiavať diagnostické testy a liečba.

Diagnóza regurgitácie u psov

Diagnostické testy sú zvyčajne potrebné na určenie príčiny regurgitácie. Dôkladná anamnéza má zásadný význam, čo potvrdzuje, že váš pes opakuje a nevyvoláva zvracanie. Vždy je potrebné dôkladné fyzické vyšetrenie.

Diagnostické testy na regurgitáciu u psov môžu zahŕňať:

  • Kompletný krvný obraz (CBC)
  • Biochemický profil
  • rozbor moču
  • Endokrinné testovanie (stimulácia ACTH, profil štítnej žľazy)
  • RTG hrudníka (röntgenové lúče)
  • Test protilátok na acetylcholínový receptor, testovanie na antinukleárne protilátky
  • Elektromyografia a svalová biopsia
  • Esophagram (prehltnutie bária)
  • skiaskopia
  • Ezofagoskopie
  • Hladiny olova a / alebo organofosfátu v krvi

Liečba regurgitácie u psov

Liečba regurgitujúceho psa môže byť buď podporná alebo špecifická, ak sa tento môže začať, keď sa zistí známa príčina.

Podporná terapia pri regurgitácii u psov môže pozostávať z:

  • Úprava stravy
  • Lieky zvyšujúce gastrointestinálnu motilitu (pohyb)
  • Kyseliny blokujúce látky a látky na potiahnutie pažeráka / žalúdka v prípade podozrenia alebo pridruženej ezofagitídy
  • Hospitalizácia a obnovenie rovnováhy tekutín a elektrolytov a výživy u ťažko chorých pacientov
  • Antibiotická liečba v prípade pneumónie

Domáca starostlivosť

Odporúčania týkajúce sa domácej starostlivosti závisia od príčiny problému. Mali by sa zvážiť tieto všeobecné odporúčania:

  • Podávajte všetky predpísané lieky a postupujte podľa pokynov na kŕmenie.
  • Veľmi pozorne sledujte príznaky, ktoré by mohli naznačovať sekundárnu pneumóniu, medzi ktoré patrí namáhavé dýchanie, kašeľ a / alebo celková letargia a zlá chuť k jedlu.
  • Venujte zvýšenú pozornosť stavu tela vášho psa. Udržanie vhodného výživového plánu môže byť u týchto psov niekedy ťažké.

Podrobné informácie o regenerácii psov

  • Megaezofág (hypomotilita pažeráka) je znížený / neprítomný pohyb pažeráka alebo peristaltika, ktorý často vedie k dilatácii (presahujúcej normálnu veľkosť) pažeráka. Môže byť vrodená (od narodenia) alebo získaná (nezdediteľná vlastnosť, ktorá sa prejaví neskôr v živote).
  • Zápalové ochorenie pažeráka.
  • Ezofagitída je zápal pažeráka. Môže to byť primárna entita alebo sekundárna porucha.
  • Myositis je zápalové / imunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje svaly.
  • Intratorakálna extraluminálna choroba (v hrudnej dutine, ale mimo pažeráka).
  • Anomálie vaskulárneho prstenca je vrodená porucha, ktorá spôsobuje zachytenie a stlačenie pažeráka a následne čiastočné zablokovanie (zablokovanie). Megaezofág a regurgitácia sa často vyskytujú sekundárne po tejto prekážke.
  • Intratorakálne (v hrudníku) nádory alebo masy môžu zvonku stlačiť pažerák a spôsobiť regurgitáciu.
  • Hiátová prietrž je abnormalita bránice, ktorá umožňuje premiestnenie časti žalúdka do hrudnej dutiny. Regurgitácia je jedným z najbežnejších príznakov tejto poruchy.
  • Intraluminálna (vnútorná) ezofageálna obštrukcia.
  • Zúženie pažeráka je abnormálne zúženie pažeráka, často sekundárne buď v dôsledku pažeráka alebo nejakého zápalového javu, ako je cudzie teleso.
  • Cudzie telá pažeráka často spôsobujú regurgitáciu v dôsledku pridruženej ezofagitídy alebo fyzického zablokovania. Cudzie telesá sa obvykle ubytujú v zúžených oblastiach, ak je pažerák, vrátane hrudného vstupu, na spodnej časti srdca alebo na hiatuse bránice.
  • Nádory alebo masy môžu rásť v pažeráku a spôsobiť obštrukciu a regurgitáciu.
  • Divertikulum pažeráka je vyvrhnutie pažeráka. Môže byť vrodená alebo získaná.
  • Neuromuskulárna dysfunkcia vedúca k megaezofágu.
  • Myasthenia gravis je porucha ovplyvňujúca neuromuskulárne (nervové a svalové) križovatky, ktorá okrem megaesofágu / regurgitácie často spôsobuje generalizovanú slabosť.
  • Polymyozitída je porucha spojená so zápalom a slabosťou svalov vrátane pažeráka.
  • Poruchy endokrinného systému (hypotyreóza, hypoadrenokorticizmus) môžu byť spojené s regurgitáciou.
  • Určité toxické účinky (olovo, organofosfát) môžu ovplyvniť pažerák a spôsobiť megaezofág a regurgitáciu.
  • Systémový lupus erythematosis je imunitná porucha ovplyvňujúca viac systémov, príležitostne spôsobujúca megaezofág a regurgitáciu.
  • Polyneuritída je porucha spojená so zápalom viacerých nervov, príležitostne spôsobujúca megaezofág a
    regurgitácia.
  • Idiopatický megaezofág (neznáma príčina) je jednou z najbežnejších príčin regurgitácie. Vo všeobecnosti ide o diagnózu vylúčenia po vylúčení všetkých vyššie uvedených chorôb pomocou vhodnej diagnostiky.

Jedným z najdôležitejších aspektov liečby týchto pacientov je presné odlíšenie regurgitácie od zvracania. Regurgitácia je jedným z najčastejšie nesprávne interpretovaných znakov vo veterinárnej medicíne. Získanie dôkladnej histórie má zásadný význam pri ich rozlišovaní.

Zapojené sú nielen rôzne orgány, ale sú potrebné aj rôzne diagnostické techniky a terapeutiká. Regurgitácia môže byť spojená s mnohými rôznymi chorobnými procesmi, a preto je nevyhnutné určiť príčinu. Vaše domáce zviera môže byť veľmi mierne postihnuté, má zriedkavé a / alebo jemné príznaky, alebo môže byť veľmi vážne postihnuté príznakmi, ktoré oprávňujú hospitalizáciu na podporu a agresívnejšie spracovanie.

Hĺbková diagnostika

  • Úplný krvný obraz (CBC) je najčastejšie v rámci normálnych limitov, avšak pri závažnom zápale / infekcii alebo anémii sa dá očakávať zvýšenie počtu bielych krviniek alebo zníženie počtu červených krviniek.
  • Biochemický profil je potrebný na vylúčenie ďalších systémových porúch (pečene, obličiek), ktoré môžu predisponovať k určitým chorobám spojeným s regurgitáciou.
  • Analýza moču je súčasťou každého úplného základného spracovania.
  • Malo by sa vykonať endokrinné testovanie (stimulačný test ACTH a testy štítnej žľazy), aby sa vylúčila regurgitácia spojená s hypoadrenokorticizmom alebo hypotyreózou.
  • Titre antinukleárnych protilátok (ANA) sa vykonávajú s cieľom vylúčiť imunitne sprostredkované choroby (ako je systémový lupus erythematosis) spojené s regurgitáciou.
  • RTG snímky hrudníka (röntgenové lúče) sú potrebné na vyhodnotenie veľkosti / tvaru pažeráka, vyhodnotenie prítomnosti cudzieho telesa, rastu alebo megaezofágu a vyhodnotenie pľúc z hľadiska možnosti sekundárnej pneumónie.
  • Test protilátok na acetylcholínový receptor je jednoduchý krvný test uskutočňovaný na jedincoch s regurgitáciou sekundárnou na megazofágu, aby sa vylúčila myasténia gravis. Aj keď najčastejšie sú s myasténiou spojené ďalšie systémové príznaky, v niektorých prípadoch môžu byť megaezofág a regurgitácia jediným prejavom.
  • Hladiny olova a / alebo organofosfátu v krvi sa vyskytujú u pacientov, u ktorých máme podozrenie na toxicitu ako na základné príčiny regurgitácie.
  • Pri podozrení na myopatiu (svalová porucha) sa odporúča elektromyografia (EMG) a svalová biopsia. Vyžadujú si anestéziu, a preto sú spojené s vyšším rizikom, ako mnohé iné opísané diagnostiky. EMG sa najčastejšie vykonáva v špeciálnej nemocnici, pretože je potrebné špecializované vybavenie a odborné znalosti.
  • Na vylúčenie štrukturálnych zmien, ako je cudzie teleso, rast alebo zúženie, môže byť uvedený ezofágram (báriový kontrastný röntgen).
  • Fluoroskopia pomáha posudzovať funkciu pažeráka. Vyhodnocuje pohyb pevných látok a tekutín pažerákom. Často je potrebné nechať postup vykonať v špecializovanom zariadení, pretože to vyžaduje odborné znalosti a špeciálne vybavenie.
  • Ezofagoskopia (priama vizuálna kontrola vnútra pažeráka) je veľmi užitočným nástrojom pri diagnostike určitých chorôb, ktoré môžu spôsobiť regurgitáciu. Medzi príklady patrí pažerák, cudzie teleso a výrastky. Tento postup vyžaduje anestéziu a je spojený s vyšším rizikom ako niektoré z vyššie uvedených diagnostík. Najčastejšie je zapojený špecialista, pretože sú potrebné skúsenosti a potrebné špeciálne vybavenie.

Hĺbková terapia

Nasledujúce nešpecifické (symptomatické) liečby sa môžu vzťahovať na niektoré, ale nie na všetky domáce zvieratá s regurgitáciou. Tieto liečby môžu znížiť závažnosť príznakov alebo poskytnúť úľavu pre vášho domáceho maznáčika. Nešpecifická terapia však nenahrádza definitívnu liečbu základného ochorenia zodpovedného za stav vášho domáceho maznáčika.

  • Úprava stravy by mala zahŕňať malé časté kŕmenie ľahko stráviteľného produktu. Špecifická choroba by sa mala riešiť pomocou vhodného režimu kŕmenia. Osobitnú pozornosť si vyžadujú najmä jedinci s megaezofágom. Zvýšené kŕmenie sa zvyčajne toleruje najlepšie. Odporúča sa vyskúšať rôzne konzistencie potravín, od tekutých / kašovitých až po pevné látky / granule.
  • Lieky modifikujúce motilitu (lieky, ktoré podporujú pohyb cez gastrointestinálny trakt), ako je metoklopramid (Reglan®), sa môžu použiť na stimuláciu pohybu v pažeráku a podporu vyprázdňovania žalúdka.
  • Inhibítory žalúdočných (žalúdočných) kyselín (blokátory) sa odporúčajú na blokovanie sekrécie kyseliny, a preto znižujú objem kyseliny, ktorá sa refluxuje (uniká dozadu) do pažeráka. Pretože ezofagitída je často súčasťou (príčinou alebo dôsledkom) regurgitácie, ich použitie sa všeobecne odporúča na zmiernenie symptómov. Príklady zahŕňajú skupinu nazývanú antagonisty H2 receptorov (cimetidín Tagamet®, ranitidinZantac®, famotidín Pepcid®) alebo inú skupinu liekov (inhibítory protónovej pumpy), ktoré zahŕňajú omeprazol (Prilosec®).
  • Suspenzia sukralfátu (Carafate®) (tekutina) pomáha upokojiť a pokryť zápal pažeráka, ktorý je často spojený s regurgitáciou.
  • Hospitalizácia môže byť indikovaná symptomaticky / podporne u pacientov, ktorí sú mimoriadne chorí. U niektorých osôb môže byť indikovaná náhrada tekutín a elektrolytov a / alebo výživové doplnky. Umiestnenie endoskopicky alebo chirurgicky do gastrointestinálnej trubice (žalúdka) môže byť užitočné pri obídení chorého pažeráka, aby sa regurgitujúcemu pacientovi poskytla primeraná výživa. Alternatívne môže byť zavedenie parenterálnej (intravenóznej) výživy po určitú dobu pri pokuse identifikovať a liečiť základnú príčinu, pre ohrozeného pacienta bezpečnejšou voľbou, ktorá by mohla byť vystavená riziku podstúpenia anestetického zákroku.
  • Antibiotická liečba sa môže odporúčať v prípadoch podozrenia na sekundárnu pneumóniu, najmä ak regurgitujúci pacient začne kašľať, má ťažkosti alebo zmenu dýchania alebo sa stáva horúčkou.

Na rozdiel od zvracania regurgitácia nie je sprevádzaná nevoľnosťou a nevyvoláva silné kontrakcie brucha. Je to príznak choroby pažeráka a nie porucha sama osebe.