Chronická hnačka u psov

Anonim

Prehľad hnačky u psov

Hnačka je definovaná ako rýchly pohyb stolice cez črevo, čo má za následok zlú absorpciu vody, živín a elektrolytov. Pri hnačkách sa stolica (črevné pohyby) uvoľní alebo je nádcha. Chronická hnačka je hnačka, ktorá pretrváva tri alebo viac týždňov. Materiál stolice môže občas obsahovať čerstvú krv alebo hlien.

Chronická hnačka je u psa dôležitým príznakom črevného ochorenia. Pretrvávajúca hnačka môže viesť k úbytku hmotnosti zlým strávením a stratou dôležitých živín. Chronická hnačka môže viesť k strate telesného stavu, rozvoju zlého vlasového kabátu a môže tiež ovplyvniť chuť do jedla a úroveň aktivity.

Všeobecné príčiny chronickej hnačky u psov

Väčšina príčin chronickej hnačky vyvoláva lokálne podráždenie alebo štrukturálne abnormality črevnej sliznice (výstelky). Existuje mnoho chorôb a porúch, ktoré môžu viesť k chronickým hnačkám. Tie obsahujú:

  • Infekčné činidlá, ako sú bakteriálne infekcie, protozoálne látky, plesňové infekcie a črevné parazity
  • Niektoré lieky a toxíny
  • Zápalové ochorenie čriev, napr. Enteritída (zápal tenkého čreva) a kolitída (zápal hrubého čreva)
  • Potravinová intolerancia alebo potravinová alergia
  • Rakovina gastrointestinálneho traktu
  • Čiastočná obštrukcia (zablokovanie) črevného traktu
  • Iné systémové choroby, ako je ochorenie pečene, pankreasu, ochorenie obličiek atď.
  • Tenký črevný bakteriálny rast (SIBO)
  • Lymfangiektázia a ďalšie poruchy malabsorpcie (neschopnosť absorbovať potraviny alebo spôsobiť stratu bielkovín a iných materiálov vo výkaloch)
  • Poruchy nesprávneho trávenia (neschopnosť stráviť potravu v čreve)
  • Syndróm krátkeho čreva
  • Syndróm dráždivého čreva (spastické hrubé črevo)
  • Na čo sa zamerať

  • Priechod voľných vodnatých stolíc, ktoré pretrvávajú dlhšie ako tri týždne
  • Zmena farby stolice
  • Krv v stolici
  • Hlien v stolici
  • Napínanie na defekáciu
  • Zvýšený počet stolíc
  • Znížená chuť do jedla
  • Strata váhy
  • Zlá srsť
  • letargia
  • Diagnóza chronickej hnačky u psov

    Veterinárna starostlivosť zahŕňa diagnostické testy, ktoré pomôžu určiť príčinu hnačky a usmerniť následné odporúčania na liečbu. Na diagnostikovanie príčiny chronickej hnačky môžu byť potrebné niektoré z nasledujúcich testov:

  • Úplná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
  • Viacnásobné fekálne štúdie (flotácia, náter a cytologia, test síranu zinočnatého) na hľadanie črevných parazitov, protozoálnych parazitov a baktérií
  • Kompletný krvný obraz (CBC)
  • Biochemický profil
  • Analýza moču, ktorá pomáha vyhodnotiť obličky a úroveň hydratácie
  • RTG snímky brucha (röntgenové lúče)
  • Rentgenové snímky hrudníka (hrudníka), najmä u geriatrických pacientov a zvierat, u ktorých existuje podozrenie na rakovinu
  • Bakteriálne fekálne kultúry
  • Testy na problémy s absorpciou a trávením, ako je sérová trypsín podobná imunoreaktivita (TLI), hladina folátu v sére a hladiny kobalamínu
  • Sérologické testy na niektoré plesňové choroby

    V závislosti od klinických príznakov a výsledkov vyššie uvedených testov môže váš veterinárny lekár odporučiť ďalšie testovanie. Tieto testy sa vyberajú od prípadu k prípadu:

  • Ultrazvuk brucha
  • Horná časť gastrointestinálneho traktu (GI), ktorá pomáha diagnostikovať cudzie telá, čiastočné prekážky, masy, zhrubnutie alebo premiestnenie čreva atď.
  • Ak je podozrenie na ochorenie hrubého čreva, klyzma bária
  • Endoskopické vyšetrenie a biopsia žalúdka, tenkého čreva a / alebo hrubého čreva
  • Sérové ​​žlčové kyseliny na podozrenie na ochorenie pečene
  • Test hladiny krvného olova
  • Prieskumná chirurgia brucha (laparotómia), ak sú ďalšie diagnostické testy nepresvedčivé alebo ak existuje podozrenie na ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok
  • Liečba chronickej hnačky u psov

    V niektorých prípadoch chronickej hnačky sa môže vyskúšať symptomatická alebo empirická liečba, najmä ak počiatočné diagnostické testy nie sú presvedčivé a zviera sa cíti dobre a relatívne stabilne. Empirická liečba vôbec nenahrádza potrebu definovať presnú príčinu chronického hnačky. Empirické ošetrenie môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich:

  • Odčervovanie pre biče červov, ktoré sa nemusia prejaviť pri rutinných testoch stolice
  • Krátky priebeh antibiotík pre klostridiálne baktérie
  • Zmena diéty na diétu s vysokým obsahom vlákniny, ak je prítomná hnačka s veľkým črevom, alebo na hypoalergénnu stravu, ak je prítomná hnačka s malým črevom

    Podporná terapia pre chorých, podvýživených a nestabilných pacientov môže zahŕňať hospitalizáciu intravenóznymi tekutinami, doplnkovú výživu a vitamíny, črevné ochranné látky a adsorbenty atď.

    Špecifická terapia väčšiny prípadov chronickej hnačky závisí od dosiahnutia definitívnej diagnózy príčiny a od začatia liečby tejto príčiny. Takáto terapia sa veľmi líši a môže zahŕňať lieky, zmeny stravovania a chirurgický zákrok.

  • Domáca starostlivosť

    Je dôležité dôkladne sledovať svojho domáceho maznáčika, ak má chronický hnačka. Venujte osobitnú pozornosť objemu a povahe stolice, frekvencii vyprázdňovania a akýmkoľvek snahám vyprázdniť sa. Všimnite si prítomnosť krvi alebo hlienu v stolici. Sledujte aj telesnú hmotnosť psa, chuť do jedla a úroveň aktivity. Podávajte všetky predpísané lieky presne podľa pokynov veterinárneho lekára. Ak máte nejaké problémy s liečením vášho domáceho maznáčika, informujte svojho veterinárneho lekára.

    Podrobné informácie o chronickej hnačke u psov

    Chronická hnačka u domáceho maznáčika môže byť frustrujúca, pokiaľ ide o starostlivosť a riešenie. Ak je chronická hnačka spojená s vracaním, nedostatočným príjmom vody, horúčkou, depresiou alebo inými príznakmi, často to znamená, že vaše domáce zviera má potenciálne závažné ochorenie. Takéto príznaky by mali viesť k okamžitej návšteve vášho veterinárneho lekára.

    Príčiny hnačky u psov

    Existuje mnoho chorôb a porúch, ktoré môžu viesť k chronickým hnačkám. Patria medzi ne:

  • Infekčné choroby môžu spôsobiť chronický hnačka v akomkoľvek veku a plemene psa a zahŕňajú rôzne látky, ako napríklad:

    Črevné parazity, ako sú biče červov, škrkavky, háďatká a tasemnice

    Baktérie, vrátane Salmonella, Clostridium, Campylobacter, Yersinia

    Plesňové agens, ako je histoplazmóza, aspergilóza, fykomykóza, kandidóza

    Protozoálne parazity, ako napríklad giardiáza a kokcidióza

    Infekcia modro-zelenými riasami, menovite prototekóza

  • Zápalové ochorenie čriev je mikroskopická infiltrácia črevnej steny zápalovými bunkami. Príčina nie je známa, hoci existuje podozrenie, že má imunitný základ. Môže ovplyvniť tenké črevo, hrubé črevo alebo oboje. Zvracanie a strata hmotnosti sú bežné, ale nie vždy sprevádzajú hnačku.
  • Neznášanlivosť alebo alergia na stravu sa najčastejšie pripisuje konkrétnemu proteínu v potrave, ale môže byť spojená s lepkom, laktózou, vysokým obsahom tuku a určitými prídavnými látkami v potravinách. Môže sa vyvíjať pomaly, v priebehu týždňov alebo mesiacov a spôsobiť chronický hnačka.
  • Drogy a toxíny sa častejšie spájajú s akútnou hnačkou; po podaní určitých antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, určitých doplnkov atď. sa však môže vyskytnúť chronická hnačka.
  • Rakovina gastrointestinálneho traktu môže spôsobiť chronický hnačka zničením časti črevných stien alebo čiastočným zablokovaním čreva. Najčastejšie pozorovanými nádormi sú lymfosarkóm a adenokarcinóm.
  • Čiastočná obštrukcia alebo blokáda sa môže vyvinúť s rakovinou, požitím cudzích telies, intususcepciou (teleskopickým črevom do seba), cekálnou inverziou alebo zúžením čriev.
  • Metabolické poruchy vrátane ochorenia obličiek a pečene, cukrovky a hypoadrenokorticizmu sú často spojené so systémovými príznakmi choroby (napr. Zvracanie, strata hmotnosti, chronický hnačka atď.).
  • Ochorenie pankreasu, najmä exokrinná nedostatočnosť pankreasu (EPI), spôsobuje chronický hnačka, pretože nedochádza k nedostatočnej produkcii tráviacich enzýmov.
  • Prerastanie tenkého čreva baktériami (SIBO) sa vyznačuje nadmerným rastom normálnej črevnej flóry (baktérie), ktorý je zvyčajne sekundárny pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ale príležitostne pri chronickom podávaní antibiotík a iných liekov.
  • Mnoho chorôb môže spôsobiť malabsorpciu potravín alebo zlé trávenie potravín v črevách a následne chronickú hnačku. Problémy s Malabsorpciou / maldigestiou zahŕňajú lymfangiektáziu (abnormalita lymfatických ciev v črevách), inaktiváciu alebo nedostatok tráviacich enzýmov, nedostatočnú zásobu žlčových solí, závažný zápal výstelky čriev, neschopnosť absorbovať cukry alebo proteíny cez črevnú stenu atď.,
  • Syndróm krátkeho čreva sa vytvára po chirurgickom odstránení veľkej časti črevného traktu. Zostávajúce črevo je príliš krátke na to, aby poskytovalo primeraný povrch na trávenie a vstrebávanie živín.
  • Syndróm dráždivého čreva (spastické hrubé črevo) je chronická intermitentná dysfunkcia dolného čreva z dôvodov, ktoré nie sú úplne objasnené. Tento stav sa môže zhoršiť stresom.
  • Hĺbková diagnostika

    Veterinárna starostlivosť zahŕňa diagnostické testy a následné odporúčania liečby. Na diagnostikovanie príčiny chronickej hnačky môžu byť potrebné niektoré z nasledujúcich testov, ak nie všetky:

  • Úplná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú nápomocné pri vytváraní vhodného diagnostického plánu.
  • U všetkých pacientov s chronickou hnačkou by sa malo vykonať viac fekálnych štúdií (flotácia, náter a cytologia, test síranu zinočnatého) na hľadanie parazitov čreva, protozoálnych parazitov a baktérií.
  • Kompletný krvný obraz (CBC) hodnotí zviera na infekciu, zápal a anémiu.
  • Biochemický profil hodnotí funkciu obličiek, pečene a pankreasu, ako aj stav elektrolytov, hladiny proteínov, hladinu cukru v krvi atď.
  • Analýza moču pomáha vyhodnotiť funkciu obličiek a úroveň hydratácie zvieraťa.
  • Rôntgenové snímky brucha (röntgenové lúče) hodnotia brušné orgány a môžu zistiť prítomnosť cudzieho telesa, obštrukcie alebo nádoru.
  • RTG snímky hrudníka (hrudníka) sa odporúčajú u geriatrických pacientov a zvierat, ktoré môžu mať rakovinu, na detekciu metastáz (šírenie rakoviny) do pľúc.
  • V niektorých prípadoch sa môžu odporúčať bakteriálne fekálne kultúry.
  • Sérologické testy sa môžu vykonávať na plesňové ochorenia, ktoré spôsobujú chronický hnačka.
  • Sérová trypsínová imunoreaktivita (TLI), sérový folát a kobalamín sú krvné testy, ktoré pomáhajú hodnotiť trávenie a absorpciu v tenkom čreve.

    V závislosti od klinických príznakov a výsledkov vyššie uvedených testov môže váš veterinárny lekár odporučiť ďalšie testovanie. Tieto testy sa vyberajú od prípadu k prípadu:

  • Abdominálna ultrasonografia pomáha vyhodnotiť veľkosť, tvar a konzistenciu brušných orgánov. Môže odhaliť zhrubnutie čriev, masy, čiastočné obštrukcie a iné abnormality orgánov. Vzorky z abnormálnych orgánov, lymfatických uzlín a hmôt sa môžu odoberať ihlou alebo biopsickým prístrojom pod vedením ultrazvuku. Tento test si môže vyžadovať odporúčanie vášho zvieraťa veterinárnemu odborníkovi v oblasti internej medicíny alebo rádiológie.
  • Horná časť gastrointestinálneho traktu (GI) pomáha hodnotiť priechod potravín cez horné črevo. Klyzma bária pomáha pri posudzovaní výstelky dolnej časti hrubého čreva. Tieto dva testy môžu odhaliť poruchy pohyblivosti, zhrubnutie čreva, krútenie alebo premiestnenie čreva, prekážky, zúženia a masy čriev. Môžu byť tiež užitočné pri odhaľovaní cudzích telies, ktoré nie sú vidieť na obyčajných rádiografoch.
  • Na diagnostikovanie príčiny chronického hnačky sa často vyžaduje endoskopické vyšetrenie a biopsia. Endoskopia zahŕňa prechod flexibilného rozsahu pozorovania do žalúdka a tenkého čreva. Kolonoskopia zahŕňa prechod flexibilného alebo rigidného rozsahu do konečníka a hrubého čreva. Prostredníctvom rozsahu sa získavajú malé biopsie, ako aj vzorky pre cytológiu a kultúru
  • Hladinu olova v krvi možno vykonať u ktoréhokoľvek psa s chronickými črevnými príznakmi, najmä ak ich prostredie naznačuje expozíciu olovu, ak sa na holých röntgenových lúčoch vyskytuje materiál, ktorý sa podobá olovu v črevách, alebo ak sa určité charakteristické zmeny otrava olovom sa pozoruje pri úplnom krvnom obraze.
  • Testy kyseliny žlčovej v sére sa môžu vykonávať na zvieratách s príznakmi ochorenia pečene.
  • Prieskumná chirurgia brucha (laparotómia) sa často zvažuje, ak sú iné diagnostické testy nepresvedčivé alebo ak existuje podozrenie na ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok. Niekedy je potrebné dosiahnuť presvedčivú diagnózu.
  • Hĺbkové ošetrenie

    Symptomatická liečba

    V niektorých prípadoch chronickej hnačky sa môže vyskúšať symptomatická alebo empirická liečba, najmä ak počiatočné diagnostické testy nie sú presvedčivé a zviera sa cíti dobre a relatívne stabilne. Empirická liečba vôbec nenahrádza potrebu definovať presnú príčinu chronického hnačky. Empirické ošetrenie môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich:

  • Odčervovanie pre biče červov, ktoré sa nemusia prejaviť pri rutinných testoch stolice
  • Krátky priebeh antibiotík pre podozrenie na klostrídiové baktérie
  • Zmena diéty na diétu s vysokým obsahom vlákniny, ak je prítomná hnačka s veľkým črevom, alebo na hypoalergénnu stravu, ak je prítomná hnačka s malým črevom
  • Podporná terapia

  • Podporná liečba chorých, podvýživených a nestabilných pacientov môže zahŕňať hospitalizáciu intravenóznymi tekutinami a doplnkovú výživu a vitamíny.
  • Plazmové transfúzie a infúzia iných hustých tekutín môžu byť potrebné u zvierat s nízkou hladinou bielkovín.
  • Črevné ochranné látky, adsorbenty a antacidá sa môžu podávať, kým nie sú k dispozícii výsledky diagnostických testov atď.
  • V niektorých prípadoch je možné vyskúšať modifikátory motility (lieky, ktoré ovplyvňujú pohyb potravín cez črevný trakt).
  • Špecifické liečby

    Špecifická terapia väčšiny prípadov chronickej hnačky závisí od dosiahnutia definitívnej diagnózy príčiny a od začatia liečby tejto príčiny. Takáto terapia sa veľmi líši a môže zahŕňať lieky, zmeny stravovania a chirurgický zákrok:

  • V prípade črevných parazitov sa vyžaduje odčervovanie.
  • Medzi výrobky používané na protozoálne parazity patria sulfa lieky na kokcidiózu a metronidazol na giardiázu.
  • Antibiotiká sa podávajú proti bakteriálnym infekciám, bakteriálnemu prerastaniu tenkého čreva a niektorým formám kolitídy.
  • Fungicídne lieky (napr. Ketokonazol, itrakonazol) sa podávajú na plesňové infekcie a môžu sa vyskúšať na prototekózu.
  • Kortikosteroidy a potravinová manipulácia môžu byť potrebné pri zápalových ochoreniach čriev, lymfangiektázii a ďalších imunitne sprostredkovaných zápalových poruchách.
  • Manipulácia s potravinami je užitočná v prípade potravinovej intolerancie, potravinovej alergie, kolitídy, syndrómu krátkeho čreva a syndrómu dráždivého čreva.
  • V niektorých prípadoch rakoviny môže byť užitočná chemoterapia, ožarovanie alebo chirurgický zákrok.
  • Chirurgická prieskumná činnosť je určená na nápravu príčin chronickej obštrukcie, intususcepcie, cekálnej inverzie, odstránenia cudzích telies atď.
  • Môže byť indikovaná intravenózna tekutinová terapia a špecifická liečba akýchkoľvek porúch pečene a obličiek.
  • V zdokumentovaných prípadoch exokrinnej nedostatočnosti pankreasu je potrebná substitučná terapia pankreatickým enzýmom.
  • Modifikátory motility (lieky, ktoré ovplyvňujú pohyb potravy v črevnom trakte) môžu byť užitočné v prípadoch syndrómu dráždivého čreva.
  • Pri malabsorpčných / maldigestických ochoreniach sa často vyžaduje suplementácia kobalamínom, folátom a inými vitamínmi.
  • Ak je diagnostikovaná otrava olovom, antidotá sa môžu začať perorálne alebo injekčne.
  • Domáca starostlivosť

    Majte na pamäti, že s chronickou hnačkou sa zvyčajne lieči postupne. V niektorých prípadoch sa hnačka napriek správnej diagnostike a správnej liečbe nemusí úplne vyriešiť alebo sa môže zhoršiť, najmä u pacientov s rakovinou.

    Ak máte chronický hnačka, je dôležité dôkladne sledovať svojho domáceho maznáčika. Venujte osobitnú pozornosť objemu a povahe stolice, frekvencii vyprázdňovania a akýmkoľvek snahám vyprázdniť sa. Všimnite si prítomnosť krvi alebo hlienu v stolici. Sledujte tiež telesnú hmotnosť psa, chuť do jedla a úroveň aktivity.

    Podávajte všetky predpísané lieky presne podľa pokynov veterinárneho lekára. Ak máte nejaké problémy s liečením vášho domáceho maznáčika, informujte svojho veterinárneho lekára.

    Na zvládnutie chronickej hnačky a zabránenie jej návratu môžu byť potrebné opakované následné vyšetrenia, stolice a krvné testy.