Cystínová urolitiáza (mechúrové kamene) u psov

Anonim

Prehľad cystínovej urolitiázy u psov

Cystínové urolity, tiež označované ako kamene, sú kamene v močovom trakte zložené z aminokyseliny cystínu, rozkladného produktu bielkovín. Cystínová urolitiáza je najbežnejšia u psov s priemerným vekom nástupu od troch do piatich rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u jazvečíka, anglického buldočka a Newfoundlandu. Cystinúria je zdedenou vlastnosťou novofundlandských psov. Klinické príznaky závisia od veľkosti a počtu urolitov, ako aj od ich umiestnenia v močovom trakte. Niektoré postihnuté zvieratá nemusia mať klinické príznaky.

Presný mechanizmus tvorby cystínových urolitov nie je známy. Cystinúria (prítomnosť cystínu v moči) je predispozičným faktorom. Cystinúria je vrodená chyba metabolizmu charakterizovaná chybným transportom cystínu tubulárnymi bunkami obličiek.

Na čo sa zamerať

Príznaky cystínovej urolitiázy u psov môžu zahŕňať:

  • Prechod malého množstva moču
  • Bolestivé močenie
  • Zvýšená frekvencia močenia
  • Krvavý moč
  • Neschopnosť močiť

    Postihnuté zvieratá môžu byť veľmi choré, ak majú pridružené zlyhanie obličiek alebo infekciu.

  • Diagnóza cystínovej urolitiázy u psov

  • Rutinné testy zahŕňajú kompletný krvný obraz (CBC), biochemický profil a analýzu moču u pacientov s cystínovými urolitmi. Aj keď sú tieto testy často normálne, môžu sa pozorovať zmeny v súlade so zlyhaním obličiek alebo infekciou bakteriálnymi močovými cestami.
  • Aminokyselinový profil moču môže byť nápomocný pri odhaľovaní neobvykle vysokých množstiev cystínu. Tento test vyžaduje predloženie vzorky do špecializovaného laboratória a môže byť drahý.
  • Môžu sa snímať brušné röntgenové snímky (röntgenové lúče), ale cystínové kamene sú rádiolucentné, čo znamená, že sa neobjavujú na jednoduchých röntgenových snímkach, pretože nemajú dostatočný obsah minerálov, a také röntgenové snímky nemusia byť pre kamene diagnostické.
  • Abdominálny ultrazvuk môže byť nápomocný pri detekcii cystínových urolitov, ale tento postup neumožňuje chemickú identifikáciu urolitov (urátové uráty sú tiež rádiolucentné, ale môžu sa pozorovať pri abdominálnej ultrasonografii).
  • Kontrastné (farbiace) štúdie, ako je intravenózny pyelogram (na vyhodnotenie obličiek a močovodov) alebo cystouretrogram (na hodnotenie močového mechúra a močovej trubice), môžu identifikovať kamene. Ako to platí pre ultrasonografiu, rádiografické kontrastné štúdie nerozlišujú rôzne typy rádiolucentných kameňov od seba, napríklad urát verzus cystín.
  • Liečba cystínovej urolitiázy u psov

    V závislosti od veľkosti a umiestnenia kameňov môže byť ošetrenie lekárske alebo chirurgické. Ak je prítomná uretrálna obštrukcia, môže byť indikovaná chirurgia.

    Ak nie je prítomná obštrukcia močovej trubice, môže byť uskutočniteľné rozpustenie kameňov. Diéta s nízkym obsahom bielkovín v kombinácii s liečivom 2-merkaptopropionylglycínom (2-MPG alebo tiola) sa použila na zníženie vylučovania cystínu močom a na rozpustenie cystínových kameňov. S použitím 2-MPG u mačiek je málo skúseností.

    Dodatočné ošetrenie môže zahŕňať:

  • Alkalinizácia moču (pomocou liekov ako je citran draselný alebo hydrogenuhličitan sodný, ktoré zvyšujú pH moču) môže zvýšiť rozpustnosť cystínu v moči a minimalizovať tvorbu kameňov.
  • Antibiotická liečba je indikovaná súbežnou infekciou bakteriálnymi močovými cestami.
  • Kvapalná terapia je indikovaná u pacientov, ktorí sú dehydratovaní, majú obštrukciu moču alebo majú pridružené ochorenie obličiek.
  • Urohydropulzia (oplachovanie kameňov z dolných močových ciest) môže byť pre niektoré zvieratá prínosom. Tento postup je najvýhodnejší u psov s cystínovou urolitiázou, pretože cystínové kamene sú často veľmi malé (priemer menej ako 5 mm) a môžu prejsť močovou trubicou.
  • Chirurgické odstránenie je vyhradené pre zvieratá, u ktorých nie je lekársky manažment prospešný alebo je nutná okamžitá úľava pri uretrálnej obštrukcii, alebo u pacientov so závažnými klinickými príznakmi.
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Ak je váš pes na špeciálnej diéte a dostáva lieky na rozpustenie cystínových kameňov, je nevyhnutný prísny súlad. Vráťte sa na následné vyšetrenia a testy podľa odporúčania vášho veterinárneho lekára.

    Bez preventívnej starostlivosti majú cystínové urolity tendenciu sa opakovať do 6 až 12 mesiacov po odstránení alebo rozpustení. Cystínové kamene sa môžu opakovať, aj keď sa prísne dodržiavajú lekárske postupy a diétne postupy.