Ochorenie srdcových červov u mačiek

Anonim

Prehľad choroby mačacích srdcových červov

Ochorenie srdcových červov je závažné a smrteľné ochorenie srdca a pľúc spôsobené parazitom Dirofilaria immitis, ktoré prenášajú komáre. Historicky sa ochorenie srdcových červov u mačiek posudzovalo menej ako u psov, pretože incidencia je oveľa nižšia v porovnaní so psami a diagnostika je ťažšia.

Nižšie je uvedený prehľad srdcových červov u mačiek nasledovaných podrobnými podrobnými informáciami o životnom cykle srdcových červov, ako aj o diagnóze a liečbe tohto závažného ochorenia.

Vek nie je rizikovým faktorom. Ovplyvnené môžu byť dospelé mačky ľubovoľného veku, u ktorých boli diagnostikované mačky vo veku od 1 do 17 rokov. Vnútorné a vonkajšie mačky sa môžu nakaziť, aj keď vonkajšie mačky majú vyššiu prevalenciu. Až 33 percent hlásených prípadov sa však vyskytuje u mačiek, ktoré ich majitelia označujú ako „prísne v interiéri“. Muži sú o niečo pravdepodobnejšie ako ženy.

K prenosu dochádza, keď komár hryzie infikovaného psa alebo mačku a napadne larvy červov červov (detské červy), ktoré žijú v krvi. Keď hmyz kousne iného psa alebo mačku, niektoré larvy sa vstreknú pod kožu. Larvy rastú po dobu 3 až 4 mesiacov a nakoniec sa dostanú do srdca, kde sa vyvinú na dospelých, a tento proces je pripravený sa opakovať.

Na čo sa zamerať

Symptómy sa zvyčajne nevyskytujú, pokiaľ už nedošlo k poškodeniu srdca. Mačky môžu mať celý rad symptómov, pričom niektoré mačky sú úplne asymptomatické (vôbec žiadne príznaky). Iní môžu vykazovať vágne, všeobecné klinické príznaky. Malé percento však môže vykazovať závažné príznaky ohrozujúce život. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku srdcového zlyhania. Tie obsahujú:

  • Ťažké dýchanie
  • Rýchle dýchanie
  • kašeľ
  • Hemoptysis (vykašliavanie krvi)
  • zvracanie
  • mdloby
  • letargia
  • anorexia
  • Strata váhy
  • Znížená schopnosť cvičenia
  • Neurologické príznaky ako slepota, záchvaty, krúženie, nekoordinácia
  • Diagnóza choroby srdcových červov u mačiek

    Zjednodušenie diagnostiky ochorenia srdcových červov u mačky je zložité. Váš veterinár by mohol chcieť vykonať niekoľko testov, napríklad:

  • Kompletný krvný obraz a chémia panel
  • Röntgenové snímky hrudníka (röntgenové snímky)
  • Test protilátok proti sérovému srdcovému červu
  • Test antigénu červov v sére
  • Test microfilaria (hľadanie larvy v krvi)
  • echocardiogram
  • angiografia
  • Transtracheálne pranie
  • Liečba ochorenia srdcových červov u mačiek

    Liečba ochorenia srdcových červov u mačiek je komplikovaná. V zásade existujú dve možnosti:

  • Liečba dospelých (zabíjanie červov v srdci a pľúcach)
  • Konzervatívna liečba (tj prerušovaná kortikosteroidná terapia).
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Neexistuje žiadna osobitná domáca starostlivosť okrem podávania liekov podľa predpisu.

    Milbemycín (Interceptor pre mačky®), Ivermektín (Heartgard pre mačky®) alebo Selamectin (Revolution® pre mačky) sú najbežnejšími drogami, ktoré sa používajú na prevenciu srdcových červov u mačiek.

    Hĺbkové informácie o ochorení srdcových červov u mačiek

    V minulosti sa ochorenie srdcových červov považovalo skôr za lekársku zvedavosť ako za odlišné klinické ochorenie. Mačky s infekciou srdcovými červami sa nachádzajú vo všetkých oblastiach, kde sa vyskytujú prípady srdcových červov psov. Skutočný výskyt choroby nie je známy a je pravdepodobne podceňovaný, pretože diagnóza je často ťažká a niektoré mačky buď parazit spontánne eliminujú a nikdy sa mu nedajú diagnostikovať. Na túto chorobu môžu akútne uhynúť iné mačky, opäť bez stanovenia diagnózy.

    Aj keď existujú určité podobnosti, ochorenie srdcových červov je u mačiek veľmi odlišné ochorenie ako u psov. Klinický význam infekcie srdcovými červami u mačiek súvisí so skutočnosťou, že dokonca aj ľahké infekcie sú schopné vyvolať závažné ochorenie s potenciálne život ohrozujúcimi následkami.

    Mačky akéhokoľvek veku a akéhokoľvek plemena sú vnímavé. Keďže sa choroba šíri po kousnutí komára, vonkajšie mačky sú náchylnejšie, aj keď majitelia mačiek by si mali uvedomiť, že až 33 percent hlásených prípadov je u mačiek, ktoré ich majitelia označili za „striktne vo vnútri“. Komáre môžu a môžu choď dovnútra. Samce mačiek majú tendenciu túlať sa viac ako samice a majú vyššiu expozíciu; incidencia u mužov však nie je o toľko vyššia ako u žien.

    Mačky sú náchylné na ochorenie srdcových červov, ale nerobia dobrých hostiteľov pre červy, rovnako ako psy. Psy sa považujú za „konečných hostiteľov“, pretože akonáhle je vo vnútri tela, môže sa dokončiť celý životný cyklus červov. Mačky sa však považujú za „odolných hostiteľov“. Keby ste naočkovali psa so 100 infekčnými larvami červov červov, 70 z nich by prežilo a dospelo by, aby sa stali dospelými červami. Ak dáte mačke 100 infekčných lariev červov červov, iba 10 z nich sa vyvinie na dospelé červy. Z mačiek a psov, ktoré sú infikované prirodzene, má mačka obvykle medzi jedným až deviatimi červami v srdci a pľúcach; psy majú často 20 a viac. U psov žijú srdcové červy dospelých približne päť až sedem rokov, ale u mačiek žijú iba dva roky. U psov zvyčajne nevidíte závažné klinické príznaky, pokiaľ nemáte v srdci a pľúcach najmenej 10 červov. U mačiek spôsobuje vážne ochorenie a prípadne aj smrť iba jeden alebo dva červy.

    Životný cyklus srdcovej červy u mačky je nasledujúci: komár zachytáva mikrofiórie (detské srdcové červy) od infikovaného psa alebo, menej pravdepodobné, od mačky.

    Mikrofilaria je v skutočnosti larva v larválnom štádiu L1. Vo vnútri tela komára sa deti L1 rozpustili v ďalšej fáze L2 a opäť na L3. Larva L3 je infekčné štádium a v tomto okamihu komár hryzie neinfikovanú mačku a vstrekne larvy L3 do kože mačky. L3 sa čoskoro roztaví do larvy L4. Larva L4 niekedy migruje na neobvyklé miesto a spôsobuje nezvyčajné klinické príznaky súvisiace s orgánovým systémom. Väčšina L4 sa topí do L5, čo sú červy mladistvé. L5 nájdu cestu do pľúcnych tepien v pľúcach, kde spôsobujú pre mačku rôzne problémy.

    Približne osem mesiacov po infekcii sa mužské a ženské srdcové červy pária a produkujú svoje vlastné detské srdcové červy (microfilariae). Opäť sa jedná o larvy L1. Samy sa nevyvíjajú na dospelé srdcové červy. Musia byť vyzdvihnuté komárom, podstúpiť vývoj v štádiách L2 a L3 v komáre a potom vstreknuté do inej mačky, kde pokračujú v rovnakom procese.

    Jedno alebo dve choroby majú podobné klinické príznaky ako ochorenie srdcových červov. Najbežnejšie sú astma a pľúcne parazity.

    Hĺbková diagnostika

    Ak sa zistia klinické príznaky choroby srdcových červov, bude potrebné vytvoriť databázu. Existuje niekoľko testov, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy. Niektoré sú lepšie ako iné. Boli navrhnuté nasledujúce testy.

  • Kompletný krvný obraz a panel chémie. Pri stanovení diagnózy môže byť užitočný kompletný krvný obraz. U približne jednej tretiny mačiek s ochorením srdcových červov sa zvýši počet bielych krviniek nazývaných eozinofil. Zvýšený počet eozinofilov je prechodná udalosť. S najväčšou pravdepodobnosťou sa objaví 4 až 7 mesiacov po infekcii. Niekedy je zvýšený počet ďalších typov buniek nazývaných bazofil. Zvýšené bazofily sú oveľa menej časté, skôr však naznačujú ochorenie srdcových červov. Panely chémie séra sú zvyčajne normálne. Infikované mačky budú mať niekedy v krvi vyššiu hladinu bielkovín nazývaných globulíny, čo však nie je konzistentné alebo predvídateľné.
  • RTG hrudníka (röntgenové snímky hrudníka). Röntgenové snímky môžu byť dôležitým diagnostickým nástrojom, najmä v počiatočných prípadoch, pretože rádiografické zmeny naznačujúce ochorenie srdcových červov sa dajú pozorovať už 120 dní po infekcii. Na správne interpretovanie röntgenových lúčov je potrebné veľké množstvo odborných vedomostí a mnoho veterinárnych lekárov posiela filmy na druhé stanovisko osvedčeným veterinárnym rádiológom. Najbežnejšími zmenami pozorovanými na röntgenových lúčoch sú zväčšené pľúcne tepny a zmeny ovplyvňujúce samotné pľúcne tkanivo. To môže mať za následok zmeny nazývané „perivaskulárne intersticiálne“ alebo „alveolárne“ zmeny.
  • Testy na sérové ​​protilátky. Keď srdcové červy infikujú mačku, uvoľňujú mikroskopické molekuly nazývané antigény. Antigény spúšťajú imunitný systém, aby produkovali protilátky. Tento test protilátok je veľmi citlivý test. Dokáže zistiť infekciu u 80 percent infikovaných mačiek už dva mesiace po infikovaní. Ak test urobíte 3 mesiace po infikovaní mačiek, zistí to u 97 percent z nich. Do štyroch mesiacov po infekcii zistí takmer 100 percent. Pozitívny test však nevyhnutne neznamená, že mačka má v srdci a pľúcach dospelé srdcové červy. Toto je hlavný problém tohto testu. Najcennejším aspektom testu protilátok je to, že negatívny test takmer určite znamená, že mačka NIE je infikovaná srdcovými červami. Inými slovami, test protilátok je dobrý skríningový test. Negatívny test prakticky vylučuje ochorenie srdcových červov ako príčinu klinických symptómov mačky. Pozitívny test znamená, že ochorenie srdcových červov je pre túto mačku „problémom“ a je potrebné vykonať ďalšie testovanie, napríklad test na prítomnosť antigénov.
  • Testy na sérový antigén. Antigény sú molekuly vydávané napadajúcimi organizmami, ako sú napríklad červy. Test antigénu v sére deteguje tieto antigény. Bohužiaľ, antigén, ktorý detekuje, je molekula produkovaná iba dospelými ženskými červami. Test na psoch je veľmi spoľahlivý; pozitívny test znamená, že v srdci a pľúcach sú srdcové červy. Negatívny test znamená, že neexistujú srdcové červy. U mačiek pozitívny test znamená, že u mačky je najmenej jedna zrelá ženská červová červ. Negatívny test však neznamená, že mačka nie je infikovaná. Pretože testy nezistia nezrelé červy (červy mladšie ako sedem mesiacov), nedávno infikované mačky môžu zostať nezistené. Pretože test zisťuje antigény uvoľňované zrelými ženskými červami, pri teste by sa vynechali všetky mužské infekcie. V štúdii 108 mačiek infikovaných prirodzene srdcovými červami malo 18% všetky mužské infekcie. Na záver je diskutabilné, koľko žien červov musí byť prítomných, aby ich test mohol zistiť. V minulosti nemohli antigénové testy zistiť dve alebo menej červov. Novšie testy tvrdia, že dokážu odhaliť infekcie obsahujúce aspoň jednu červovku.

    Ak chcete zopakovať, negatívny antigén môže znamenať:

  • Mačka nie je infikovaná
  • Mačka je infikovaná nezrelými červami (mladšími ako 7 mesiacov).
  • Mačka má infekciu všetkých mužov
  • Mačka má jednu alebo dve červy, ale tento konkrétny test nie je natoľko citlivý, aby ho odhalil

    Pozitívny test znamená, že mačka má vo svojom tele s najväčšou pravdepodobnosťou najmenej jednu zrelú dospelú samicu.

  • Test mikrofilárie. Definitívnu diagnózu infekcie srdcovými červami je možné zistiť detekciou mikrofilarií v obehu. Dospelé srdcové červy sa pária a produkujú mikrofilárie približne 8 mesiacov po infekcii. Cirkulujúce mikrofilárie sú detegovateľné iba asi mesiac, skôr ako ich imunitný systém mačky odstráni z krvného riečišťa. (Toto sa nestáva u psov; mikrofilariae môže u psov cirkulovať roky). Výsledkom je, že približne 80 percent mačiek s infekciou červami a červami nemá mikrocirkuláciu cirkulujúcich mikroorganizmov, takže pri tomto teste existuje veľa falošných negatív. Ak ich však vidíte, je mačka určite nakazená.
  • Echokardiografia (srdcový ultrazvuk). Tento test je citlivejší na detekciu infekcie srdcovými červami u mačiek ako u psov, najmä ak konkrétne hľadáte červy a test vykonáva skúsený kardiológ.
  • Angiografia. Tento test si vyžaduje vstreknutie špeciálneho farbiva do krčnej žily a potom röntgenové lúče o niekoľko sekúnd neskôr. Tento test môže preukázať zväčšené pľúcne tepny, iné charakteristické zmeny ciev a občas aj samotné srdcové červy. Vykonanie testu a interpretácia angiogramov si zvyčajne vyžaduje odporúčanie špecialistovi.
  • Transtracheálne pranie. Tento test zahŕňa vloženie malého množstva sterilnej tekutiny do priedušnice do pľúc a potom odobratie časti tekutiny a jej analýzu. Získaná tekutina obvykle obsahuje bunky, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy. Podobne ako výsledky úplného krvného obrazu, aj nálezy mnohých eozinofilov pri transkrecheálnom výplachu podporujú mačaciu srdcovú chorobu. Podporuje aj mačaciu astmu a / alebo pľúcne parazity, preto by sa mali vykonať ďalšie testy, aby sa vylúčilo ochorenie srdcových červov a vylúčili iné choroby.

    Hĺbková terapia

    Rozhodnutie, či liečiť ochorenie srdcových červov mačiek alebo nie, je komplikované, väčšinou z dôvodu nepredvídateľnej povahy choroby a rizika vedľajších účinkov liečby. Neexistujú žiadne schválené terapie.

  • Liečba dospelých. Použitie liekovej terapie na usmrtenie dospelých červov je bežný spôsob liečby ochorenia červoviek u psov, je však riskantný a nie je bežne používaný u mačiek. Liek tiacetarsemid (Caparsolate®) podávaný intravenózne účinkuje u psov účinne na usmrtenie dospelých srdcových červov. Caparsolate® má potenciál spôsobiť závažné reakcie u mačiek. Problémy s pečeňou, problémy s obličkami, pľúcny edém (tekutina v pľúcach) a hrozná kožná reakcia sa môžu vyskytnúť, ak liek počas injekcie unikne zo žily. Najzávažnejším vedľajším účinkom je však vývoj embólie spôsobenej kúskom mŕtvych červov, ktoré prechádzajú pľúcami a dostávajú sa. To spôsobuje náhle príznaky dýchacích ťažkostí, ktoré môžu byť dosť závažné na to, aby spôsobili smrť. Ďalšie liečivo, melarsomín (Immiticid®), sa tiež používa u psov. Predbežné štúdie Immiticidu® u mačiek infikovaných červom spôsobujú zlé výsledky a u mačiek sa bežne neodporúčajú. Melarsomín môže byť toxický aj pre mačky v nízkych dávkach. Liečba dospelých by mala byť pravdepodobne vyhradená pre mačky, ktoré majú opakované život ohrozujúce záchvaty dýchavičnosti v dôsledku infekcie srdcovými červami a nereagujú na liečbu kortikosteroidmi. Podľa American Heartworm Society, do dnešného dňa neexistujú žiadne štúdie, ktoré by naznačovali, že akákoľvek forma lekárskej liečby dospelých zvyšuje mieru prežitia mačiek, ktoré sú držiteľmi dospelých červov. Neexistuje žiadna štandardizovaná dohoda o liečbe liečby dospelých mačiek srdcovými červami u mačiek.

    Upozorňujeme, že tiacetarsemid (Caparsolate®) je momentálne nedostupný / mimo trhu.

  • Kortikosteroidová terapia. Intermitentná liečba kortikosteroidmi (napríklad prednizónom) sa odporúča u mačiek s dôkazom pľúcneho ochorenia spôsobeného srdcovými červami. Mačky bez príznakov alebo mierne príznaky sa môžu liečiť prerušovanými kortikosteroidmi podľa potreby. Životnosť srdcovej červy u mačky je približne dva roky. Ak sa mačka môže počas liečby kortikosteroidmi liečiť niekoľkými opakujúcimi sa záchvatmi kašľa a respiračných problémov dva roky po počiatočnej diagnóze, existuje veľká šanca, že všetky červy uhynuli a mačka potom môže byť v poriadku.
  • Podporná starostlivosť. Mačky so závažnými prejavmi ochorenia srdcových červov sa môžu liečiť v nemocnici pomocou kyslíka, intravenóznych tekutín, klietok, liekov na rozšírenie dýchacích ciest (bronchodilatátory), liekov na zlepšenie funkcie srdca a / alebo antibiotík.
  • Ručné odstránenie červa. Na chirurgické odstránenie červov sa niekedy používajú špeciálne chirurgické prístroje. Najčastejšie sa to deje, keď je narušená prietok krvi v pečeni a srdci.
  • Žiadna terapia. Mačky, ktoré sú stabilné, sa môžu monitorovať iba. Monitorovanie môže zahŕňať röntgenové snímky hrudníka každých 6 až 12 mesiacov a vzhľadom na čas potrebný na prirodzenú liečbu.
  • Následná starostlivosť o mačky s ochorením srdcových červov

    Optimálne ošetrenie vášho domáceho maznáčika si vyžaduje kombináciu domácej a profesionálnej veterinárnej starostlivosti. Následné opatrenia môžu byť kritické, najmä ak sa vaše domáce zviera rýchlo nezlepší.

    Podávajte všetky predpísané lieky podľa pokynov. Ak máte problémy s liečením vášho domáceho maznáčika, upozornite svojho veterinárneho lekára.

    Zvážte podanie milbemycínu (Interceptor pre mačky) alebo ivermektínu (Heartgard pre mačky®) alebo selamektínu (Revolution® pre mačky) všetkým mačkám v domácnosti. Milbemycín, ivermektín a selamektín sú jediné preventívne látky proti srdcovým červom schválené na použitie u mačiek a mali by sa zvážiť u mačiek žijúcich vo vysoko endemických oblastiach, kde je výskyt infekcie srdcovými červami vyšší, ako si väčšina ľudí uvedomuje.