Von Willebrandova choroba (VWD) u psov

Anonim

Prehľad Von Willebrandovej choroby (VWD) u psov

Von Willebrandova choroba (vWD) je spôsobená nedostatkom von Willebrandovho faktora (vWF), jedného z prvkov, ktoré umožňujú krvi tvoriť zrazeniny. Von Willebrandova choroba môže u psov spôsobiť predĺžené alebo nadmerné krvácanie.

VWD je dedičná vada, ktorá sa prenáša z rodičov na potomstvo prostredníctvom genetického materiálu. Dedičnosť je komplikovaná, ale vWD pravdepodobne postihuje aj mužov a ženy a jeden postihnutý rodič môže podmienku preniesť na svojho potomka. VWD môže byť postihnutých mnoho rôznych psích plemien a rôzne plemená sú náchylné na rôzne podtypy choroby.

Závažnosť vWD sa u jednotlivých psov líši, ale vo väčšine prípadov sa stáva problémom iba v prípade potreby chirurgického zákroku alebo v prípade zranenia psa.

Na čo sa zamerať

Príznaky Von Willebrandovej choroby (VWD) u psov môžu zahŕňať:

  • Dlhodobé alebo nadmerné krvácanie po zranení
  • Po operácii je predĺžené alebo nadmerné krvácanie
  • Krvácanie z ďasien alebo nosa
  • Krvavý moč

Diagnóza Von Willebrandovej choroby (VWD) u psov

Pri rutinnom vyšetrení v nemocnici nie je možné definitívne diagnostikovať VWD, ale vyžaduje si špeciálne testy. Diagnostické testy sú potrebné na rozpoznanie vWD a vylúčenie iných chorôb. Tieto testy môžu zahŕňať:

  • Úplná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
  • Kompletný krvný obraz (CBC). Tento test by sa mal vykonať na každom krvácajúcom psovi, aby sa zabezpečilo, že počet krvných doštičiek (bunky, ktoré umožňujú tvorbu zrazenín) je normálny, a skontrolujte anémia, nedostatok červených krviniek obsahujúcich kyslík.
  • Testy zrážanlivosti vrátane aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT) a jednostupňového protrombínového času (OSPT). Aj keď výsledky týchto testov budú u psov s vWD normálne, pomáhajú vylúčiť iné choroby.
  • Čas krvácania do sliznice. V tomto surovom teste funkcie krvných doštičiek, cievnych funkcií (krvných ciev) a vWD sa urobí malý presný rez vo vnútri pery psa a zmeria sa čas potrebný na vytvorenie zrazeniny. Tento test pomôže vášmu veterinárnemu lekárovi rozhodnúť sa, či je indikovaný konkrétnejší test.
  • Meranie von Willebrandovho faktora. Tento špecifický krvný test sa, žiaľ, nemusí opakovať, pretože existuje veľa každodenných rozdielov v koncentrácii vWF a výsledky môžu spadať do hraničného rozsahu.

Liečba Von Willebrandovej choroby (VWD) u psov

  • Väčšina psov s vWD nevyžaduje žiadnu liečbu, pokiaľ nie je plánovaný chirurgický zákrok alebo nie je utrpené poškodenie.
  • Krvné produkty od zdravých psov môžu zastaviť nadmerné krvácanie u psov s vWD. Môže sa podať buď tekutá časť krvi (plazma), celá krv (plazma plus krvné bunky) alebo koncentrát zrážacích faktorov (kryoprecipitát).
  • Ak sú potrebné opakované transfúzie, je dôležité krížiť krv pacienta s krvou darcu.
  • Desmopresín acetát (DDAVP) je hormón, ktorý môže dočasne zvýšiť koncentráciu von Willebrandovho faktora. Môže sa podať tesne pred chirurgickým zákrokom alebo zdravému psovi, ktorý sa potom použije na darovanie krvi psovi s vWD.
  • Ak sa zistí, že pes s vWD má zlú funkciu štítnej žľazy, odporúča sa suplementácia štítnej žľazy.

Starostlivosť o domácnosť a prevencia

Poskytnite mäkké polstrované plochy, na ktorých môže váš pes ležať. Minimalizujte riziko zranenia sledovaním a opravovaním akýchkoľvek ostrých rohov, napríklad na dverách psíkov. Zvyčajne nie je potrebné obmedziť aktivitu, pretože spontánne krvácanie nie je bežné. Ak váš pes začne krvácať, okamžite vyhľadajte veterinárnu pomoc.

Pretože ide o dedičné ochorenie, nie je možné vyliečiť zviera narodené s vWD. Šľachtiť psy, ktoré majú vWD. Aj keď starostlivé šľachtenie môže minimalizovať výskyt vWD, zložitý model dedičnosti sťažuje elimináciu choroby u plemena.

Minimalizujte riziko zranenia udržiavaním psa v uzavretom priestore alebo na vodítku, keď je vonku. Ak váš pes začne krvácať, okamžite vyhľadajte veterinárnu pomoc.

Informujte svojho veterinárneho lekára, ktorý lieči vášho psa, o jeho vWD. Toto je obzvlášť dôležité pred chirurgickými zákrokmi. Informujte každého ošetrovateľa, ktorý manipuluje so svojím psom, o jeho stave; pri orezávaní a orezávaní nechtov budú venovať zvýšenú pozornosť a môžu sa pripraviť v prípade, že dôjde k prerezaniu.

Podrobné informácie o chorobe psov von Willebrandovej choroby (VWD)

Medzi prirodzenou schopnosťou tela zastaviť krvácanie (koagulácia) a aplikáciou obväzu na zastavenie krvácania je možné urobiť analógiu. „Gáza“ obväzu je tvorená agregáciou alebo zhlukovaním krvných buniek nazývaných krvné doštičky. „Páska“, ktorá drží „gázu“ na mieste, sa vytvára spustením rozpustných koagulačných faktorov v krvi, ktoré stuhnú na zhlukoch krvných doštičiek. Faktor von Willebrand, ktorý je nedostatočný u psov s vWD, je čiastočne zodpovedný za zhlukovanie krvných doštičiek. von Willebrandova choroba je iba jednou z mnohých možných príčin nadmerného alebo dlhodobého krvácania u psa. Medzi ďalšie príčiny krvácania patria:

  • Trombocytopénia je nedostatok krvných doštičiek, buniek, ktoré umožňujú zrážanie krvi. Trombocytopénia môže byť spôsobená nedostatočnou produkciou krvných doštičiek v kostnej dreni, ničením krvných doštičiek v krvných cievach, nadmerným použitím krvných doštičiek alebo sekvestráciou krvných doštičiek v orgánoch, ako je napríklad slezina.
  • Trombocytopatia je porucha funkcie krvných doštičiek. Aby sa zastavilo krvácanie, krvné doštičky sa musia prilepiť na vnútornú stranu potrhanej krvnej cievy a potom sa navzájom prilepiť. Niekedy, aj keď existuje dostatočný počet krvných doštičiek, doštičky nie sú dostatočne lepivé a nemôžu tvoriť zrazeninu.
  • Hemofília je dedičný nedostatok jedného z niekoľkých rozpustných koagulačných faktorov; každý nedostatok má svoje vlastné jedinečné meno. Hoci krvné doštičky môžu normálne zhlukovať hemofíliu, zhluk krvných doštičiek nezostáva na svojom mieste a výsledky krvácania.
  • Otrava warfarínom je otrava bežnou zložkou v návnadách pre hlodavce. V súčasnosti dostupné návnady pre hlodavce často obsahujú zložky, ktoré majú rovnaké účinky ako warfarín, ale sú omnoho účinnejšie a trvanlivejšie. Tieto jedy ovplyvňujú metabolizmus vitamínu K a bránia správnej aktivite rozpustných koagulačných faktorov.
  • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) nie je primárnym ochorením, ale skôr dôsledkom choroby. Mnoho typov závažných chorôb spôsobuje DIC a spôsobuje drobné krvné zrazeniny v tele. Výsledkom je, že sa spotrebujú doštičky aj rozpustné koagulačné faktory. Dôsledkom je abnormálne a nadmerné krvácanie.
  • Vaskulitída je choroba samotných krvných ciev. Abnormálne krvné cievy sú oslabené a často majú malé otvory v výstelke, čo umožňuje abnormálne krvácanie. Vaskulitída môže byť dôsledkom infekcie, rakoviny alebo útoku na cievy vlastným imunitným systémom zvieraťa (ochorenie sprostredkované imunitou).
  • Lokalizované procesy chorôb môžu viesť k tendencii ku krvácaniu. Napríklad závažné ochorenie ďasien môže spôsobiť orálne krvácanie; nosové nádory alebo plesňové infekcie nosa môžu spôsobiť krvácanie z nosa. Kamene obličiek alebo močového mechúra môžu spôsobiť krvácanie z moču.

Podrobné informácie o diagnostike Von Willebrandovej choroby (VWD) u psov

Diagnostické testy sú potrebné na rozpoznanie vWD a vylúčenie iných chorôb. Testy môžu zahŕňať:

  • Úplná história a fyzikálne vyšetrenie. Bude sa pýtať na plemeno, vek a predchádzajúcu chorobu.
  • Plemeno psa sa bude posudzovať, ak váš veterinár má podozrenie na vWD. Aj keď môže byť ovplyvnené akékoľvek plemeno, u niektorých plemien, ako je doberman pinč, ovčiarsky pes shetlandský, knírač a zlatý retrívor, je väčšia pravdepodobnosť výskytu vWD. Nemecké krátkosrsté a drôtovité ukazovatele, škótske teriéry a retraktory v zálive Chesapeake sú dokumentované ako veľmi vzácne, ale veľmi závažné formy vWD.
  • V prípade podozrenia na vWD sa bude brať do úvahy vek psa. Pretože ide o vrodené ochorenie (prítomné od narodenia), psy sa často identifikujú v čase kastrovania alebo počas skorej kozmetickej chirurgie (orezávanie uší). Avšak nie je neobvyklé, že pes s miernym vWD bude odhalený až neskôr v živote.
  • Kompletná anamnéza môže viesť vášho veterinárneho lekára k podozreniu na VWD. Typickým príkladom vWD je predtým zdravý pes, ktorý po menšom zranení trpí predĺženým krvácaním. Niektoré zriedkavé formy vWD môžu mať za následok vážne, život ohrozujúce krvácanie spojené s poranením.
  • Fyzikálne vyšetrenie môže vášho veterinárneho lekára viesť k tomu, aby považoval vWD za príčinu abnormálneho krvácania. Druh a miesto krvácania môžu spôsobiť, že poruchy krvných doštičiek, hemofília alebo intoxikácia rodenticídy sú viac alebo menej príčinou krvácania. Fyzické vyšetrenie môže tiež vylúčiť miestne ochorenie ako príčinu krvácania.
  • U každého krvácajúceho psa by sa mal vykonať kompletný krvný obraz (CBC), aby sa zabezpečilo, že počet krvných doštičiek je normálny, a skontroloval sa anémia (nedostatok červených krviniek obsahujúcich kyslík).
  • U krvácajúceho psa sa môžu vyžadovať testy zrážanlivosti vrátane aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT) a jednostupňového protrombínového času (OSPT). Aj keď výsledky týchto testov budú u psov s vWD normálne, pomáhajú vylúčiť iné choroby, vrátane hemofílie, toxicity warfarínu (otrava návnadami potkanov) a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
  • Čas krvácania z ústnej sliznice je skríningový test na vWD. Vo vnútri pery psa sa urobí malý presný rez a zmeria sa čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. U psov s vWD bude čas do vytvorenia zrazeniny dlhší ako je obvyklé. Okrem vWD môže nedostatok krvných doštičiek alebo dysfunkcia a ochorenie krvných ciev predĺžiť časy krvácania.
  • Špecifické testovanie zahŕňa odoslanie vzoriek krvi na meranie vWF. Množstvo vWF vo vzorke krvi sa porovnáva so súhrnnou vzorkou od veľkej skupiny zdravých psov. Výsledky sú vyjadrené ako percento normálnej súhrnnej vzorky (presné percentá, ktoré sa považujú za jednotlivé rozsahy, sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť). Ak sa zistí, že pes má viac ako 70 percent vWF ako súhrnná vzorka, považuje sa to za nedotknuté. Psy s menej ako 50% množstva vWF v súhrnnej vzorke sa považujú za ovplyvnené. Psy s 50 až 69 percentami množstva vWF nájdeného v súhrnnej vzorke spadajú do „hraničného“ rozsahu. von Willebrandova choroba sa vyskytuje v troch podtypoch. VWD typu I je zďaleka najbežnejší a najmenej závažný. VWD typu II a III sú relatívne zriedkavé, ale spôsobujú oveľa závažnejšie krvácavé epizódy ako vWD typu I.
  • Bohužiaľ, môže byť potrebné opakované meranie koncentrácií vWF, najmä ak hodnoty psa spadajú do „hraničného“ rozsahu. Koncentrácie vWF v krvi sa každý deň značne líšia. Faktory ako tehotenstvo, cvičenie, stres alebo choroba môžu ovplyvniť koncentráciu.
  • U psov, o ktorých sa predpokladá, že majú zriedkavú, ale závažnú formu vWD známu ako vWD typu II, sa na meranie veľkosti prítomného vWF môže použiť elektroforéza. VWD typu II, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v nemeckých krátkosrstých a ručne ukazovateľoch, je spojený so stratou iba veľkých kusov vWF.
  • Genetické testovanie na vWD je dostupné pre niektoré plemená psov, vrátane dobermanov, škótskych teriérov, pudlíkov, Manchesterských teriérov, shetlandských ovčiarskych psov a Pembroke Welsh Corgis.
  • Ak sa zistí výskyt vWD, váš veterinárny lekár môže požiadať o testovanie stavu hormónov štítnej žľazy. V niektorých prípadoch sa s vWD spája nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreoidizmus), aj keď kontroverzná korekcia hypotyreózy môže zlepšiť vWD.