Zápalová choroba čriev (IBD) u psov

Anonim

Prehľad zápalového ochorenia čriev psov (IBD)

Zápalové ochorenie čriev (IBD) je skupina gastrointestinálnych porúch (GI), pri ktorých dochádza k infiltrácii gastrointestinálneho traktu zápalovými bunkami (biele krvinky) u psov. IBD môže ovplyvniť horné (žalúdočné a tenké črevo) a dolné (hrubé) gastrointestinálne traktáty.

IBD je najčastejšou príčinou chronického (pretrvávajúceho) zvracania a hnačky u psov. Príčina IBD nie je v súčasnosti známa.

Najbežnejšia forma IBD sa zvyčajne vyskytuje u zvierat stredného veku a starších; existujú však určité formy IBD, ktoré sa vyskytujú u mladých psov, často mladších ako 5 rokov. Medzi plemená, ktoré môžu byť vystavené zvýšenému riziku rozvoja IBD, patria nemecký ovčiak, boxer, pšeničný teriér s mäkkou povrchovou úpravou s jemným povlakom a Rottweiler.

IBD môže spôsobiť celý rad klinických príznakov od mierneho gastrointestinálneho ochorenia po oslabujúce ochorenie.

Na čo sa zamerať

  • zvracanie
  • Hnačka
  • Strata váhy
  • Nedostatok chuti do jedla alebo zvýšená chuť do jedla
  • letargia
  • plynový
  • Znie hlučné črevo
  • Brušný diskomfort
  • Krv alebo hlien v stolici
  • Napínanie na defekáciu
  • Diagnóza zápalového ochorenia čriev u psov

  • História a fyzická skúška
  • Kompletný krvný obraz (CBC)
  • Biochemický profil
  • rozbor moču
  • Fekálne testy na parazity, protozoá a baktérie
  • Imunoreaktivita podobná trypsínu (test funkcie pankreasu)
  • Testy na bakteriálny rast v čreve
  • RTG snímky (röntgenové lúče)
  • Ultrazvuk brucha
  • Pokus s potravinami
  • Črevná biopsia
  • Liečba zápalového ochorenia čriev psov

  • Úprava stravy
  • antibiotiká
  • Kortikosteroidy na protizápalové účinky a na potlačenie imunitného systému
  • Sulfasalazín na protizápalové účinky v hrubom čreve
  • Iné imunosupresívne lieky (potláčajú imunitný systém)
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Podávajte všetky lieky podľa predpisu vášho veterinárneho lekára. Starostlivé dodržiavanie dietetických odporúčaní je rozhodujúce. Krmte iba predpísanú stravu. Nekŕmte zvyšky stolov alebo iné potraviny, vrátane hračiek z prírodných žuvačiek (surových koží).

    Sledujte neprimeranú reakciu na liečbu alebo zhoršenie klinických príznakov doma. Pretrvávajúce zvracanie a hnačka, pokračujúce chudnutie, nechutenstvo a letargia by mali privolať svojho veterinárneho lekára.

    Pokiaľ ide o prevenciu rozvoja IBD, nie je možné prijať žiadne opatrenia. Prevencia relapsov po počiatočnej liečbe môže vyžadovať dlhodobú až celoživotnú liečbu.

    Informácie o hĺbke zápalového ochorenia čreva u psov

    Hoci IBD je bežnou príčinou chronického vracania a hnačky u psov a mačiek, jej príčina zostáva neznáma. Navrhované mechanizmy ochorenia zahŕňajú abnormálnu reakciu imunitného systému (hyperaktivitu alebo precitlivenosť) na normálny bakteriálny obsah čreva alebo na rôzne zložky požívanej potravy, oproti vhodnej imunitnej odpovedi na patogén, ktorý spôsobuje ochorenie.

    Predpokladá sa, že dietetické faktory zohrávajú úlohu v procese ochorenia, pretože mnoho zvierat reaguje na manipuláciu so stravou. Bez ohľadu na príčinu vedie IBD k zvracaniu a hnačke v dôsledku nahromadenia bielych krviniek v výstelke črevných stien. Táto infiltrácia bielych krviniek spôsobuje zápal a inhibuje normálne trávenie a vstrebávanie potravy. Abnormality gastrointestinálnej motility alebo pohyb čriev v dôsledku svalovej aktivity v stenách čreva môžu tiež spôsobiť niektoré z klinických príznakov pozorovaných pri IBD.

    Existuje niekoľko rôznych typov IBD. Tieto sa diferencujú na základe typu bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na infiltráte. Klinické príznaky zaznamenané u vášho domáceho maznáčika závisia od toho, či sa zápalový proces vyskytuje v hornom alebo dolnom gastrointestinálnom trakte. Zvieratá so zapojením hornej GI majú tendenciu k zvracaniu, hnačke s normálnym až zvýšeným objemom výkalov, úbytku hmotnosti, ak sú príznaky chronické a závažné, príležitostne tmavé, dechtové stolice, ktoré môžu predstavovať stratu krvi do vnútorností, a príležitostne plyn a borborygmus ( hlasné zvuky GI). Zvieratá s nižším postihnutím GI môžu tiež trpieť zvracaním.

    Charakter hnačky je odlišný pri ochorení dolného gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne sa prejavuje častejšou defekáciou menšieho objemu, so snahou o defekáciu, čerstvou krvou a / alebo hlienom v stolici a väčšou naliehavosťou spojenou s defekáciou. Zvieratá s ochorením s nižším GI zvyčajne nevykazujú významný úbytok hmotnosti.

    Horná a dolná GI IBD je bežná u psov, ale mačky častejšie trpia IBD zahŕňajúcimi horný GI trakt. Mnoho chorôb môže spôsobiť zvracanie a hnačky a musí sa odlíšiť od IBD. Tie obsahujú:

  • Ochorenia postihujúce iné telesné systémy, ktoré majú gastrointestinálne vedľajšie účinky. Môže ísť o choroby postihujúce obličky a / alebo močové cesty, pečeň, imunitný systém a endokrinný systém (hormóny produkujúce hormóny).
  • Bakteriálna infekcia gastrointestinálneho traktu. Campylobacter, Salmonella a Clostridium sú typy baktérií, ktoré môžu infikovať gastrointestinálny trakt a spôsobiť zvracanie a hnačku.
  • Parazitizmus. GI červy alebo Giardia (protozoálny organizmus) môžu tiež spôsobiť zvracanie a hnačky.
  • Potravinová alergia alebo neznášanlivosť. U zvierat s alergiou na určité potraviny sa môže vyvinúť zvracanie a hnačka.
  • Exokrinná nedostatočnosť pankreasu. Slinivka hrá dôležitú úlohu pri trávení potravy. Ak pankreas nevytvára potrebné enzýmy, ktoré napomáhajú tráveniu potravy, môže to mať za následok hnačku av menšej miere zvracanie.
  • Plesňové ochorenie gastrointestinálneho traktu. Histoplazmóza je plesňová infekcia, ktorá môže postihnúť gastrointestinálny trakt a spôsobiť zvracanie a hnačku. Táto huba je obmedzená na stredozápadnú časť Spojených štátov.
  • Neoplázia (rakovina). Rakoviny postihujúce gastrointestinálny trakt, najmä lymfosarkóm, môžu spôsobiť rovnaké klinické príznaky ako IBD. Lymhposarkóm je rakovina lymfoidných tkanív, ktorých množstvo je v gastrointestinálnom trakte hojné.
  • Informácie Hĺbková diagnostika IBD u psov

  • Na vykonanie diagnostického spracovania je potrebná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Starostlivé užívanie anamnézy by malo pomôcť určiť, či sú klinické príznaky primárne v zhode s hornými alebo dolnými GI príznakmi alebo oboma. Zistenia z fyzického vyšetrenia zvierat s IBD môžu zahŕňať zosilnené črevné slučky a dôkazy o podvýžive spôsobenej črevnými chorobami.
  • Kompletný krvný rozbor. CBC vyhodnocuje červené a biele krvinky, ako aj krvné doštičky. Zvieratá s IBD majú občas zvýšený počet bielych krviniek, ale toto je nešpecifické nálezy. Zvieratá s eozinofilnou formou IBD môžu mať zvýšený počet eozinofilov. Eozinofily sú špecifickým typom bielych krviniek. CBC je užitočná na vylúčenie ďalších procesov ochorenia, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné IBD.
  • Biochemický profil. Biochemický profil pomáha vyhodnotiť funkciu pečene a obličiek, ako aj hodnotiť hladinu cukru v krvi, bielkovín a hladín elektrolytov (príklady elektrolytov sú sodík a draslík). Toto je nevyhnutné pri vylúčení chorôb iných telesných systémov, ako je choroba pečene a obličiek. V závažných prípadoch IBD môžu byť krvné proteíny nízke kvôli strate bielkovín do gastrointestinálneho traktu a zníženej absorpcii bielkovín. Ostatné biochemické parametre sú zvyčajne v rámci normálnych limitov.
  • Rozbor moču. Vyhodnotenie moču spolu s biochemickým profilom je potrebné na vyhodnotenie funkcie obličiek a na vylúčenie straty bielkovín obličkami u zvierat s nízkym obsahom bielkovín v krvi.
  • Testy stolice. Fekálna analýza je potrebná na diagnostikovanie bakteriálnych a parazitárnych infekcií. Fekálny plavák hľadá červie vajíčka. Fekálna kultúra je nevyhnutná na vylúčenie bakteriálnych príčin infekcie a existuje špecifický fekálny test na hľadanie Giardie.
  • Imunoreaktivita podobná trypsínu (TLI). TLI hodnotí produkciu tráviacich enzýmov pankreasu a vylučuje pankreatickú nedostatočnosť. Toto by sa častejšie vyskytovalo u psov, pretože pankreatická nedostatočnosť je u mačiek zriedkavá. Pankreatická nedostatočnosť navyše spôsobuje znaky konzistentné s ochorením horných gastrointestinálnych traktov, takže testovanie by bolo obmedzené na zvieratá s príslušnými klinickými príznakmi.
  • Bakteriálny rast sa dá hodnotiť niekoľkými spôsobmi. Jedna metóda zahŕňa odoberanie vzoriek črevnej šťavy a jej kultiváciu na vyhodnotenie celkového počtu prítomných baktérií. Bakteriálny nárast môže byť tiež spôsobený meraním hladín kobalamínu (vitamín B12) a kyseliny listovej v krvi. Cobalamin sa často konzumuje baktériami a folát je látka produkovaná baktériami. Preto zmeny v hladinách týchto dvoch látok môžu naznačovať bakteriálny nárast.
  • RTG snímky hrudníka. Röntgenové snímanie hrudníka je užitočné na vylúčenie dôkazu šírenia rakoviny do pľúc. Keďže rakovina sa musí brať do úvahy u zvierat s chronickým ochorením GI, röntgenové lúče hrudníka sú dobrým nápadom pred akýmikoľvek invazívnymi diagnostickými postupmi.
  • Ultrazvuk brucha. Ultrazvukové vyšetrenie brucha môže pomôcť určiť miesto problému. Zvieratá s IBD môžu podstúpiť úplne normálne vyšetrenia, alebo môžu preukázať zhrubnutie steny čriev, stratu normálnych črevných detailov a zväčšenie brušných lymfatických uzlín. Ultrazvukové vyšetrenie môže byť tiež užitočné pri identifikácii solitárnych črevných nádorov alebo abnormalít spojených s inými brušnými orgánmi, ako sú pečeň a obličky.
  • Pokus s potravinami. Zmena potravy zvieraťa na novú stravu alebo na hypoalergénnu stravu môže naznačovať alergiu na konkrétnu potravu, ak sa príznaky po ukončení predchádzajúcej stravy nezmenia.
  • Črevná biopsia. Biopsia čreva je jediný spôsob, ako získať diagnózu IBD. Na potvrdenie podozrenia na diagnózu sa vyžaduje mikroskopické vyhodnotenie tkaniva z čreva. Je však dôležité vylúčiť ďalšie príčiny GI choroby pred získaním biopsie, pretože rôzne procesy ochorenia môžu spôsobiť podobný vzhľad pri mikroskopickom vyšetrení. Črevná biopsia sa môže získať buď endoskopiou, ktorá je rozsahom umiestneným do gastrointestinálneho traktu buď ústami, alebo rektom, laparoskopiou, pri ktorej sa rozsah stimuluje do brušnej dutiny malým rezom v stene tela alebo chirurgickým zákrokom, Najväčšie biopsie sa môžu získať chirurgickým zákrokom, ale toto je tiež najinvazívnejšia metóda na získanie biopsie. Endoskopické biopsie vzorkujú iba najvnútornejšiu vrstvu črevnej steny.
  • Hĺbková liečba zápalového ochorenia čriev (IBD) u psov

  • Diétna terapia spočíva v zavedení diéty, ktorú zviera nikdy nejedlo. Predpokladá sa, že zdroj bielkovín v potrave spôsobuje najväčšiu reakciu zo strany imunitného systému, a preto sa odporúča vysoko stráviteľný proteín, ktorému zviera predtým nebolo vystavené. Medzi dostupné zdroje bielkovín patrí králik, zverina, molica, kačica a ďalšie. Aby sa strava udržiavala čo možno najviac hypoalergénna, je potrebné vyhnúť sa prísadám a konzervačným látkam. Veterinári majú k dispozícii množstvo jedál na predpis pre domáce zvieratá. Domáca strava sa odporúča iba v prípade, že je zabezpečený vhodný doplnok vitamínov a minerálov pomocou veterinárneho lekára. Alternatívou kŕmenia tohto typu stravy je kŕmenie stravy s hydrolyzovaným proteínom. Hydrolyzované proteíny sa čiastočne degradujú (štiepia), takže je menej pravdepodobné, že spôsobia nepriaznivú imunitnú odpoveď. Môžu sa použiť bežné zdroje proteínov, ako je napríklad kurča, ale imunitný systém nerozpozná proteín ako kurča, pretože nie je v úplnej forme.
  • Pridávanie rozpustnej vlákniny do stravy sa niekedy odporúča v prípadoch nižšej GI IBD, pretože môže normalizovať konzistenciu stolice, zlepšiť motilitu hrubého čreva a zlepšiť celkovú funkciu hrubého čreva.
  • Antibiotiká. Metronidazol je široko používané antibiotikum pre IBD. Má mnoho mechanizmov aktivity, vrátane zabíjania niektorých GI baktérií, ktoré môžu prispievať k klinickým príznakom, ničenia protozoálnych organizmov a tlmenia imunitnej reakcie. Jeho účinky na imunitný systém z neho robia dobrý protizápalový liek, ktorý sa používa pri liečbe IBD. Tylozín je ďalšie antibiotikum, ktoré môže byť užitočné pri liečbe psov. Mechanizmus, ktorým pôsobí, je nejasný, ale je účinný u niektorých psov s nižšími príznakmi GI. Boli tiež použité iné antibiotiká.
  • Kortikosteroidy. Kortikosteroidy, ako je prednison, sú protizápalové aj imunosupresívne v závislosti od dávky, pri ktorej sa podávajú. Sú dôležitou súčasťou liečby IBD. Inhibíciou imunitného systému pomáhajú kontrolovať prílev bielych krviniek a výsledný zápal v stene gastrointestinálneho traktu. Počiatočné dávky sú zvyčajne dosť vysoké. V závislosti od odpovede na terapiu sa dávka postupne znižuje v priebehu týždňov až mesiacov.
  • Sulfasalazín. Toto je protizápalové liečivo, ktoré účinkuje predovšetkým v hrubom čreve, a preto sa používa v prípadoch nižšej GI IBD.
  • Iné imunosupresívne lieky. Existuje mnoho ďalších liekov, ktoré tiež potláčajú imunitný systém. Príkladom jedného z týchto liekov je azatioprín (Imuran). Pôsobí iným mechanizmom ako kortikosteroidy, ale tiež inhibuje imunitný systém a zmierňuje zápal v črevnej stene. V ťažkých prípadoch alebo na umožnenie zníženia dávky kortikosteroidov je niekedy potrebná viacdrogová terapia imunosupresívami. Ak sú vedľajšie účinky závažné, môže byť potrebné zníženie dávky kortikosteroidov.
  • Domáca starostlivosť o psov so zápalovou chorobou čriev (IBD)

    Optimálne ošetrenie vášho domáceho maznáčika zahŕňa kombináciu domácej a profesionálnej veterinárnej starostlivosti. Následné opatrenia môžu byť kritické, najmä ak sa vaše domáce zviera rýchlo nezlepší.

  • Podávajte všetky predpísané lieky podľa pokynov. Upozornite svojho veterinárneho lekára, ak máte problémy s liečením vášho domáceho maznáčika.
  • Prísne dodržiavanie novej diéty je nevyhnutné pre úspešnú diétnu terapiu. Predpísaná strava by mala byť jediným jedlom, ktoré váš miláčik zje. To znamená, že sa musia vylúčiť všetky pamlsky (pokiaľ nie sú vyrobené z rovnakej receptúry ako nová strava), stolové šrotovky a hračky z prírodných žuvačiek alebo ochutené hračky. Nemali by sme sa vyhnúť ani ochuteným vitamínom alebo ochuteným tabletkám červov, pretože často obsahujú zdroje bielkovín na báze hovädzieho alebo kurčaťa. Je dôležité, aby ste informovali svojho veterinárneho lekára, ak sa vaše domáce zviera neprispôsobuje novej strave a nejie primerané množstvá. Problémy s chutnosťou si môžu v niektorých prípadoch vyžadovať zmenu stravovania alebo dokonca zostavenie špeciálnej domácej stravy. Regenerácia závisí od adekvátneho príjmu živín a musí sa monitorovať. Požiadajte svojho veterinárneho lekára, aby vám poskytol presné pokyny pre kŕmenie, aby ste sa uistili, že váš domáci miláčik dostáva správny počet denných kalórií.
  • Sledovanie po počiatočných 2 až 4 týždňoch liečby je veľmi dôležité, pretože dávky liečiva sa môžu postupne znižovať v závislosti od klinickej odpovede zvieraťa na terapiu. Kortikosteroidy sa musia veľmi pomaly znižovať v priebehu niekoľkých mesiacov a nikdy by sa ich liečba nemala náhle prerušiť, pretože to môže spôsobiť, že vaše domáce zviera bude dosť choré. Ak dôjde k relapsom, je potrebné niektoré zvieratá liečiť celoživotnou terapiou. Psi, ktorí dostávajú azatioprín alebo iné imunosupresívne lieky, sa majú sledovať každé dva týždne pomocou sériového kompletného krvného obrazu, aby sa sledoval pokles počtu bielych krviniek alebo krvných doštičiek, čo môžu byť vedľajšie účinky týchto liekov. Azatioprín sa nemá používať u mačiek kvôli vedľajším účinkom.
  • Zvieratá, ktoré majú abnormality biochemického profilu, by sa mali podrobiť aj následným krvným testom, aby sa po začatí liečby zistilo zlepšenie krvného obehu.
  • Z dôvodu zvýšeného rizika sekundárnej infekcie pri liečbe imunosupresívami musia vlastníci dávať pozor na problémy. Infekcie sa najčastejšie vyskytujú v močových a dýchacích cestách, ako aj na koži. Ak si všimnete namáhanie močom alebo krvou v moči, červenej, podráždenej alebo svrbivej koži alebo kašeľ a / alebo výtok z nosa, môžu to byť všetky príznaky infekcie. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, kontaktujte svojho veterinárneho lekára.
  • Možno očakávať určité vedľajšie účinky vysokodávkovej liečby kortikosteroidmi; zvieratá budú piť a močiť viac ako obvykle a môžu mať zvýšenú chuť do jedla a psy môžu lapať po dychu. Nepriaznivé účinky tejto terapie môžu zahŕňať gastrointestinálne ťažkosti a dokonca aj krvácanie alebo tvorbu vredov. Môže sa to prejaviť ako zvracanie, hnačka, tmavá a dechtová stolica alebo celková slabosť. Pretože mnohé z týchto príznakov môžu byť podobné príznakom spôsobeným IBD, váš veterinár by mal byť upovedomený o akýchkoľvek obavách. Mali by ste byť obzvlášť obozretní, pokiaľ ide o zmeny alebo zhoršenie klinických príznakov.
  • Môžu sa tiež objaviť vedľajšie účinky liečby sulfasalazínom. Medzi ne môže patriť nedostatok chuti do jedla, zvracanie a keratokonjunktivitída sicca (KCS), čo je znížená tvorba sĺz. Zvieratá, ktoré dostávajú tento liek, by mali veterinárne lekárky pravidelne merať tvorbu sĺz. Ak si všimnete výtok, sčervenanie, nadmerné blikanie alebo trenie očí, mal by to vyhodnotiť veterinár.