Anonim

Prehľad nádorov dúhovky a ciliárneho telesa u mačiek

Uve v oku pozostáva z troch častí: dúhovky, ktorá je farebnou časťou oka za rohovkou; ciliárne teleso, ktoré je tkanivom bezprostredne za dúhovkou ležiacou medzi dúhovkou a cievovkou; a choroid, čo je cievna vrstva v zadnej časti oka, ktorá dodáva výžive sietnici. Dúhovka a ciliárne telo tvoria prednú uvea a choroid sa nazýva zadné uvea.

Nižšie je uvedený prehľad nádorov predného uvea u mačiek, po ktorom nasledujú podrobné informácie vrátane podrobností o diagnóze a liečbe tohto ochorenia.

Nádory, ktoré sa vyskytujú v prednej uvea, zahŕňajú dúhovku, ciliárne telo alebo obe tkanivá. Môžu pochádzať z buniek v týchto tkanivách (primárne nádory) alebo sa môžu šíriť do oka z iných miest tela (sekundárne nádory).

Melanomy sú najbežnejším primárnym uveálnym nádorom. U mačiek sa najčastejšie vyvinie hnedá farba, ktorá ovplyvňuje väčšinu dúhovky. Toto zafarbenie dúhovky sa môže vyvíjať v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov a môže zostať skôr ploché ako formovanie hmoty. Melanómy dúhovky môžu byť benígne alebo malígne a postupom času sa môžu zhubné nádory stať malígnymi.

Medzi ďalšie primárne nádory patrí benígny nádor ciliárneho telesa (adenóm ciliárneho tela), malígny nádor ciliárneho tela (adenokarcinóm) a nádor, ktorý vzniká z embryonálnych tkanív oka (meduloepitelióm).

Najbežnejším sekundárnym predným uveálnym nádorom je lymfosarkóm. Je možné metastázovať do predného uvea z akéhokoľvek druhu zhubného nádoru. Zriedkavým typom nádoru u mačiek je vznik malígneho sarkómu v očných mesiacoch až rokoch potom, ako oko utrpí nejaké prenikavé poškodenie. Tieto sarkómy sú vysoko zhubné.

Pokročilé predné uveálne nádory u mnohých zvierat vedú k symptómom bolesti očí a slepoty v dôsledku rozvoja uveitídy, krvácania do oka (hyphema), glaukómu a poškodenia okolitých štruktúr oka. Na rozdiel od psov má väčšina predných uveálnych nádorov mačiek tendenciu byť malígna.

Na čo sa zamerať

  • Zmena farby dúhovky
  • Zrejmá uzlina alebo hmota v dúhovke alebo viditeľná za žiakom
  • Pretrvávajúca dilatácia (zväčšenie) žiaka alebo zmena tvaru žiaka
  • Hyphema (krvácanie do prednej komory oka)
  • Zakalenie rohovky alebo povrchu oka
  • Znaky bolesti - šilhanie, zvýšené trhanie, citlivosť na svetlo (fotofóbia)
  • Možný opuch alebo zmena tvaru oka
  • Krvný záber alebo sčervenané spojovky
  • Opuch oka

    Pri sekundárnych (metastatických) nádoroch uveálneho tkaniva je možné pozorovať fyzické príznaky choroby, pretože tieto nádory pochádzajú z iných orgánov tela a zvyčajne sa v tomto orgáne vyskytujú nejakú dobu predtým, ako sa rozšíria do oka. Medzi systémové príznaky, ktoré možno vidieť, patria:

  • Nedostatok energie (letargia, malátnosť)
  • Znížená chuť do jedla (anorexia)
  • Znížená aktivita a hravosť, úkryt
  • Strata váhy
  • Diagnóza nádorov predného uvea u mačiek

    Diagnostické testy na predné uveálne nádory často zahŕňajú:

  • Kompletná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
  • Kompletné oftalmické vyšetrenie vrátane testovania pupilárnych svetelných reflexov, Schirmerovho slzného testu, fluorescenčného zafarbenia rohovky, tonometrie na meranie tlaku v oku a vyšetrenia vnútra oka pod zväčšením. Váš veterinár môže odporučiť vašu mačku veterinárnemu oftalmológovi na ďalšie vyhodnotenie pomocou špecializovaného prístrojového vybavenia.

    Ak je podozrenie alebo potvrdenie nádoru pri očných vyšetreniach, môže byť potrebné ďalšie testovanie a môže zahŕňať nasledujúce:

  • Očný ultrazvuk
  • Kompletný krvný rozbor
  • Sérové ​​biochemické testy
  • Aspirát kostnej drene a cytologia
  • X-lúče hrudníka
  • X-lúče brucha a prípadne aj ultrazvuk
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI)

    Liečba nádorov predného uvea u mačiek

    Samotné lekárske ošetrenie nestačí na liečenie primárnych predných uveálnych nádorov. V skorých štádiách uveal lymfosarkómu (metastatického nádoru) môže chemoterapia u niektorých zvierat vyvolať regresiu tumoru a remisiu rakoviny. Reakcia na lekárske ošetrenie všetkých ostatných sekundárnych uveálnych nádorov je všeobecne nízka.

    Liečba väčšiny uveálnych nádorov spočíva v odstránení oka (enukleácia). Zhubné nádory sa musia odstrániť čo najskôr, aby sa zabránilo ich rozšíreniu do iných tkanív. Veľké benígne nádory často spôsobujú poškodenie okolitých štruktúr, ako aj glaukómu, a oko sa spravidla musí odstrániť.

    Jedným komplikujúcim faktorom je, že často nie je možné určiť, či je uveálny nádor benígny alebo malígny len svojím vzhľadom. Neexistujú tiež žiadne účinné biopsické techniky, ktoré by bolo možné použiť pre tieto nádory. Nádor sa dá považovať za benígny / malígny len po odstránení oka a po dôkladnom patologickom vyšetrení. Z tohto dôvodu je často potrebné odstrániť oko, aby ste si ho mohli bezpečne zahrať v prípade malígneho nádoru.

    Pred odstránením oka je dôležité zistiť, či v iných orgánoch v tele nie je nádor. Ak existuje dôkaz o nádore (nádoroch) v iných oblastiach tela, s výnimkou lymfosarkómu, potom nemusí byť účinná žiadna liečba a je potrebné zvážiť eutanáziu.

  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Kedykoľvek zmeníte farbu dúhovky alebo máte nepríjemné pocity na očiach, veterinár by mal vyšetriť vašu mačku. Aby chirurgické alebo lekárske ošetrenie poskytlo najúspešnejší výsledok, je čas nevyhnutný.

    Neexistuje žiadna preventívna terapia ani starostlivosť o väčšinu predných uveálnych nádorov. Primárne nádory a väčšina sekundárnych uveálnych nádorov sa vyvíjajú spontánne. Posttraumatickým sarkómom sa dá predísť včasným odstránením očí, ktoré boli zaslepené a zdeformované prenikajúcimi zraneniami.

    Podrobné informácie o nádoroch dúhovky a ciliárneho telesa u mačiek

    Najbežnejšie primárne predné uveálne nádory zahŕňajú melanóm dúhovky a ciliárneho tela a adenómy alebo adenokarcinómy ciliárneho tela.

    Melanomy sú najbežnejším primárnym uveálnym nádorom. Mačky najčastejšie rozvíjajú difúzny plochý melanóm dúhovky, ktorý začína ako progresívna pigmentácia (stmavovanie) povrchu dúhovky. Táto zmena farby je často pomalý proces a môže sa vyvíjať v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov. Na dúhovke sa môže súčasne vyvinúť niekoľko zlatohnedých pigmentových škvŕn alebo „pecí“, ktoré sa postupne zväčšujú, rastú a stávajú sa nepravidelnými pozdĺž ich povrchov. Migrácia rakovinových pigmentovaných buniek (melanocytov) do dúhovky nakoniec spôsobí zhrubnutie dúhovky a môže sa zdeformovať tvar zornice. Žiak často zostáva väčší ako opačný normálny žiak. Môže sa tiež vyvinúť glaukóm.

    Niektoré melanómy nemajú typickú hnedo-čiernu pigmentáciu a sú ružovo-biele. Nazývajú sa amelanotické melanómy. Všetky amelanotické melanómy sa považujú za zhubné.

    Všetky predné uveálne melanómy majú zhubný potenciál. Metastatické ochorenie spojené s uveálnym melanómom sa častejšie pozoruje u mačiek ako u psov. Metastáza sa môže objaviť až jeden až tri roky po odstránení očí a zvyčajne sa týka lymfatických uzlín, pľúc a pečene.

    Primárne sarkómy oka sa môžu objaviť u mačiek mesiace až roky po poranení oka alebo poranení. Tieto nádory sú veľmi malígne a vyžadujú okamžité odstránenie oka.

    Najbežnejším sekundárnym predným uveálnym nádorom je lymfosarkóm. Lymfosarkóm v oku je obyčajne jednou zo súčastí rozšírenej rakoviny v tele. Pre lymfosarkóm je zriedkavé, že sa objavuje iba v oku. Iné nádory uve predstavujú šírenie zhubných nádorov z iného miesta v tele, ako je rakovina prsníka, rakovina obličiek alebo rakovina štítnej žľazy. Metastáza do predného uvea z akéhokoľvek druhu zhubného nádoru je možná, hoci väčšina metastatických nádorov sa objavuje skôr v cievnatke než v prednom uve.

    Niekoľko ďalších oftalmických ochorení alebo stavov môže napodobňovať príznaky podobné tým, ktoré sa pozorovali pri predných uveálnych nádoroch. Je dôležité vylúčiť tieto stavy pred stanovením presvedčivej diagnózy.

  • Ťažká uveitída
  • Traumatické poranenia oka
  • Chronická predná uveitída s hyperpigmentáciou dúhovky
  • Cysty dúhovky
  • glaukóm
  • Spojovky a sklerálne nádory
  • Spojivkové a sklerálne zápalové hmoty, ktoré vyzerajú ako nádory
  • Staré krvácanie do prednej komory oka
  • Podrobné informácie o diagnóze mačacích nádorov dúhovky a ciliárneho telesa

    Veterinárna starostlivosť zahŕňa diagnostické testy a následné odporúčania na liečbu, ako je uvedené nižšie:

    Hĺbková diagnostika

    Diagnostické testy sa vykonávajú s cieľom zistiť, či je predný uveálny nádor obmedzený na oko alebo či sú nádorom postihnuté iné orgány alebo telesné dutiny. Výsledky týchto testov pomáhajú definovať, ktorá liečba je najvhodnejšia. Tieto testy môžu zahŕňať:

  • Úplná anamnéza a dôkladné fyzikálne vyšetrenie vrátane prehmatania zväčšených lymfatických uzlín a opuchnutých, zväčšených alebo nepravidelne tvarovaných brušných orgánov. Váš veterinár bude počúvať hrudník pomocou stetoskopu, aby sa zistilo, či sú zvuky srdca a pľúc normálne. Keď sa nádory alebo tekutiny hromadí v hrudníku, tieto zvuky sú často tlmené.
  • Kompletné oftalmické vyšetrenie vrátane testovania pupilárnych svetelných reflexov, Schirmerovho slzného testu, fluorescenčného zafarbenia rohovky, tonometrie na meranie tlaku v oku a vyšetrenia vnútra oka pod zväčšením. Váš veterinár môže odporučiť vašu mačku veterinárnemu oftalmológovi na ďalšie vyhodnotenie pomocou špecializovaného prístrojového vybavenia.
  • Gonioskopia, špecializovaný test na vyšetrenie oblasti pred očami, kde tekutina opúšťa oko. To pomáha určiť, či sa uveálny nádor rozširuje do tohto drenážneho uhla a / alebo mu bráni.
  • Očný ultrazvuk na vymedzenie hraníc intraokulárneho nádoru. Je tiež užitočné určiť, či došlo k uvoľneniu sietnice alebo k posunu šošovky, a môže pomôcť určiť, či sa nádor rozširuje za oko.
  • Na odlíšenie určitých infekcií (plesňové, protozoálne, parazitárne) od rakovinového procesu môže byť užitočná akokinetika (vzorka tekutiny odobratá z prednej komory oka) a aspirát jemnej ihly uveálnej hmoty.
  • Rutinná krvná práca (kompletný krvný obraz, biochémia séra) a analýza moču sa zvyčajne vykonávajú na posúdenie funkcie iných orgánov.
  • Testovanie vírusu leukémie mačiek (FeLV) sa často vykonáva, pretože u mačiek pozitívnych na FeLV existuje zvýšené riziko rozvoja rakoviny, najmä lymfosarkómu.
  • V prípade podozrenia na lymfosarkóm alebo na iné druhy rakoviny kostnej drene sa môže vykonať aspirát kostnej drene a cytológia.
  • Röntgenové snímky hrudníka sa zvyčajne zisťujú na účely zisťovania množstva alebo nádorov, zväčšených lymfatických uzlín a tekutín v hrudníku.
  • Rôntgenové lúče brucha sa môžu odoberať za účelom rozšírenia orgánov, mas a zväčšených lymfatických uzlín v bruchu. Po röntgenových lúčoch môže nasledovať ultrazvuk brucha, ak sa zistia akékoľvek abnormality.
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa môžu použiť na vyšetrenie očí, orbity, optického nervu a mozgu. Tieto testy sú najužitočnejšie, ak existuje podozrenie na rozšírenie uveálneho nádoru na obežnú dráhu alebo mozog.

    Hĺbka liečby

    Liečba predných uveálnych nádorov sa môže rozdeliť buď na lekárske riadenie alebo na chirurgickú liečbu. Väčšina predných uveálnych nádorov u mačky sa nelieči liečebnou terapiou a na odstránenie oka je potrebný chirurgický zákrok.

    Lekárske riadenie

    Samotné lekárske ošetrenie zvyčajne nestačí na liečbu primárnych predných uveálnych nádorov. Zápal spôsobený expanziou nádoru v oku zvyčajne na liečebnú terapiu nereaguje dobre.

    V skorých štádiách uveal lymfosarkómu môže chemoterapia vyvolať regresiu nádoru a mačka môže ísť o remisiu. Oči, u ktorých sa vyvinie sekundárny glaukóm z pokročilého lymfosarkómu, však nemusia dobre reagovať na chemoterapiu a môžu zostať bolestivé a slepé.

    Reakcia na lekárske ošetrenie všetkých ostatných sekundárnych uveálnych nádorov je všeobecne zlá a nakoniec väčšina z týchto nádorov vyžaduje chirurgické odstránenie oka.

    Chirurgický manažment

    Enuklifikácia je najbežnejšou terapiou mnohých predných uveálnych nádorov mačky. Tieto oči sú často bolestivé v dôsledku sekundárneho glaukómu, uveitídy alebo hyphemy.

  • Domáca starostlivosť o mačacie nádory dúhovky a ciliárneho tela

    Optimálne ošetrenie vášho domáceho maznáčika si vyžaduje kombináciu domácej a profesionálnej starostlivosti. Následné opatrenia môžu byť kritické, najmä ak sa váš miláčik rýchlo nezlepší.

  • Podávajte všetky predpísané lieky podľa pokynov. Ak máte problémy s liečením vášho domáceho maznáčika, upozornite svojho veterinárneho lekára.
  • Intraokulárna chirurgia alebo laserové ošetrenie uveálnych nádorov má vždy za následok výrazný zápal v oku. Tento zápal vyžaduje intenzívne lekárske ošetrenie a časté následné vyšetrenia sú potrebné niekoľko týždňov po operácii.
  • Pravidelné očné ultrazvukové vyšetrenia môžu byť potrebné na sledovanie akéhokoľvek dôkazu opätovného rastu tumoru.
  • Riziko recidívy alebo opätovného rastu primárnych uveálnych nádorov po chirurgickom odstránení je možné pre všetky zhubné nádory a pre všetky nezhubné nádory, ktoré sú neúplne odstránené. Prognóza zraku a prežitia oka závisí od typu nádoru, od toho, či je chemoterapia účinná pre konkrétny typ nádoru, od toho, či bol celý nádor vyrezaný počas chirurgického zákroku a či je nádor prítomný kdekoľvek inde v tele.
  • Najlepšie je odstrániť oči s primárnymi uveálnymi nádormi, ktoré sú rozsiahle alebo ktoré majú za následok sekundárny glaukóm, aby sa predĺžila životnosť domáceho maznáčika a znížilo sa riziko metastázovania. Následné vyšetrenia po odstránení sú minimálne pre miesto chirurgického zákroku a zameriavajú sa hlavne na sledovanie akýchkoľvek príznakov metastáz.