Anonim

Prehľad mačacej hemangiosarkómu

Hemangiosarkóm je zhubná rakovina buniek, ktoré tvoria krvné cievy. Pretože tieto nádory začínajú v krvných cievach, sú často plné krvi. V dôsledku toho, keď sa nádor naplnený krvou rozbije, môže spôsobiť problémy s vnútorným alebo vonkajším krvácaním. Hemangiosarkóm je považovaný za veľmi agresívny nádor a môže sa rýchlo šíriť do ďalších orgánov.

U mačiek sa vyskytuje u starších zvierat a neexistuje žiadna predispozícia plemena. Pretože ide o rakovinu krvných ciev, môže sa začať kdekoľvek. U mačiek sa táto rakovina vyskytuje asi polovicu času vo vnútorných orgánoch (zvyčajne v slezine a pečeni) a polovicu času v koži. Tieto nádory sa zvyčajne šíria do pľúc, pečene, sleziny a srdca.

Znaky tohto ochorenia sú zvyčajne výsledkom pretrhnutia nádoru, ktoré spôsobuje krvácanie. Môže k tomu dôjsť bez varovania a príznaky budú závisieť od miesta, kde sa nádor nachádza.

  • Keď sa nádor nachádza v slezine alebo pečeni, príznaky sú zvyčajne spôsobené prasknutím nádoru a následným krvácaním do brucha. To spôsobuje anémiu, slabosť a ak je krvácanie závažné, kolaps. Žuvačky sa môžu javiť ako bledé alebo biele. U relatívne malého počtu zvierat je diagnóza stanovená pred prasknutím nádoru.
  • Ak sa tento typ nádoru vyskytne v srdci, môže spôsobiť príznaky, ako sú slabosť, kolaps, sťažené dýchanie, neznášanlivosť cvičenia a nahromadenie tekutín v bruchu. To je zvyčajne spôsobené vývojom tekutiny okolo srdca, ktorá sa nazýva perikardiálny výpotok. Srdce obklopuje tenký vak, ktorý sa nazýva perikardium. Pri perikardiálnom výtoku sa vrece naplní tekutinou a zabráni účinnému tlknutiu srdca. Pri hemangiosarkóme sa perikardium zaplní krvou v dôsledku prasknutia nádoru.
  • Keď sa nádor vyskytne v koži, obvykle sa v koži alebo pod kožou cíti hmota alebo hrudka. Hmota môže byť ulcerovaná a krvácaná. Ak sa nádor vyskytne v kosti, môže spôsobiť bolesť a nepohodlie. Na niektorých miestach, napríklad na rebre, je možné cítiť nádor ako pevný opuch kostí.
  • Na čo sa zamerať

  • Anémia, slabosť a kolaps
  • Bledé alebo biele gumy
  • Ťažké dýchanie
  • Cvičenie netolerancie
  • Nahromadenie tekutiny brucha
  • Hmota alebo hrudka pod kožou
  • Opuch kostí
  • Bolesť v kostiach
  • Diagnóza hemangiosarkómu u mačiek

    Diagnostické testy, ktoré môžu byť potrebné na rozpoznanie hemangiosarkómu a priame ošetrenie, zahŕňajú:

  • Kompletný krvný obraz (CBC) vrátane počtu krvných doštičiek
  • Testy zrážanlivosti
  • Panel chémie séra a analýza moču
  • RTG snímky brucha a / alebo ultrazvuk
  • Brušný kohútik
  • X-lúče hrudníka
  • Ultrazvuk srdca
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Perikardiálny kohútik
  • biopsia
  • Liečba hemangiosarkómu u mačiek

    Liečba a prognóza závisí od miesta nádoru. Ak sa nádor vyskytuje vo vnútornom orgáne, ako je slezina alebo srdce, je pravdepodobnosť dlhodobého prežitia nízka. Liečba je úspešnejšia, keď sa rakovina vyskytne v koži.

    Pri vývoji tohto typu rakoviny kože môže zohrávať úlohu vystavenie slnku. Na iných miestach nie je známa príčina hemangiosarkómu. U ľudí sa za príčinu považuje expozícia určitým chemikáliám (napríklad vinylchloridu).

    Liečba hemangiosarkómu môže zahŕňať nasledujúce:

  • stabilizácia
  • Intravenózne tekutiny
  • Krvná transfúzia
  • Perikardiálny kohútik
  • chirurgia
  • chemoterapia
  • Liečenie ožiarením
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Ak sa u vášho domáceho maznáčika objavia svetlé ďasná, príznaky slabosti alebo kolapsu, okamžite vyhľadajte veterinárnu pomoc. Nechajte svojho veterinárneho lekára vyhodnotiť nejaké nové hrudky vášho domáceho maznáčika.

    Minimalizujte vystavenie svojho miláčika slnečnému žiareniu, najmä mačkám, ktoré sú slabo pigmentované a majú riedky srsť.

    Podrobné informácie o hemangiosarkóme u mačiek

    Hemangiosarkóm sa musí odlišovať od iných chorôb, ktoré by mohli spôsobiť podobné klinické príznaky. Napríklad srdcové choroby, ako napríklad nepravidelný srdcový rytmus, môžu u domácich zvierat spôsobiť známky slabosti alebo kolapsu. Existuje niekoľko ďalších zhubných nádorov, ktoré sa môžu objaviť ako slezina v slezine, vrátane:

  • fibrosarkómu
  • Zhubné vláknité histiocytómy
  • Nediferencované sarkómy
  • osteosarkóm

    Tieto nádory môžu tiež prasknúť, čo vedie k krvácaniu zo sleziny a rozvoju anémie. Niektoré systémové rakoviny môžu postihovať slezinu buď popri iných miestach alebo ako primárne miesto. K dvom najbežnejším rakovinám, ku ktorým dochádza, patrí lymfosarkóm a nádor žírnych buniek. Aj keď to nie je bežné, iné nádory sa môžu šíriť alebo metastázovať do sleziny, čo spôsobuje podobné príznaky ako hemangiosarkóm.

    Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, patria:

  • Hemangióm, ktorý je benígnym náprotivkom hemangiosarkómu. Tento nádor môže spôsobiť rovnaké klinické príznaky ako hemangiosarkóm, ale nedochádza k jeho šíreniu do iných častí tela. Tento typ nádoru je zriedkavý.
  • Splenický krútenie. Slezina sa môže skrútiť, čo môže viesť k zväčšeniu sleziny a možnému prasknutiu.
  • Hematóm sleziny. V slezine sa môže vytvoriť krvná zrazenina, ktorá spôsobuje anémiu a / alebo v slezine. Hoci vo všeobecnosti existuje anamnéza traumy, môže k tomu dôjsť aj bez známeho zranenia.
  • Nádor aorty, ktorý je najbežnejším iným nádorom srdca. Môže sa vyskytnúť na rovnakom mieste ako hemangiosarkóm a spôsobiť podobné príznaky. Ultrazvuk srdca nemusí byť schopný rozlíšiť hemangiosarkóm od iných typov nádorov, ako je napríklad aortálny nádor tela.
  • Idiopatický perikardiálny výpotok. Tento stav spôsobuje nahromadenie tekutín okolo srdca. Príčina nie je známa, ale dá sa zvládnuť pravidelným odstraňovaním tekutiny alebo chirurgickým zákrokom. Perikardiálny výpotok môžu spôsobiť aj iné typy nádorov.
  • Hĺbková diagnostika

  • Kompletný krvný obraz (CBC), vrátane vyhodnotenia počtu krvných doštičiek, umožní vášmu veterinárnemu lekárovi skontrolovať, či je anémia (nízky počet červených krviniek) prítomná alebo nie. Okrem spôsobenia anémie môže hemangiosarkóm tiež spôsobiť nízky počet krvných doštičiek. Krvné doštičky sú potrebné na to, aby došlo k zrážaniu krvi, takže keď je nízky počet krvných doštičiek, existuje zvýšené riziko krvácania.
  • Mačky s hemangiosarkómom môžu mať zmeny aj v iných testoch zrážanlivosti. Riziko krvácania sa môže zvýšiť, ak sú zrážacie testy abnormálne. Táto informácia je dôležitá pre vášho veterinárneho lekára pri zvažovaní operácie.
  • Sérová chémia a testy na rozbor moču sa vykonávajú na identifikáciu akýchkoľvek základných chorôb, ako sú napríklad ochorenia obličiek alebo pečene.
  • Rôntgenové snímky brucha (röntgenové lúče) alebo ultrazvuk sa niekedy vykonávajú, aby sa zistilo, či je v bruchu prítomná masa. Avšak, keď došlo k krvácaniu do brucha, je ťažké vyhodnotiť röntgenové lúče. Ultrazvuk brucha umožní podrobnejšie vyhodnotiť pečeň a slezinu ako röntgenové lúče. Malo by sa pamätať na to, že staršie mačky majú často v pečeni a slezine uzliny, ktoré sa považujú za zmeny starnutia, a to neznamená, že je prítomná rakovina.
  • Na potvrdenie prítomnosti voľnej krvi v bruchu sa môže vykonať ťuknutie do brucha. Na rozdiel od krvi v krvných cievach sa voľná krv v bruchu nezráža. Krv sa môže tiež vyšetriť pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek v tekutine. Neprítomnosť rakovinových buniek však nevylučuje diagnózu hemangiosarkómu.
  • Keď je okolo srdca voľná tekutina, je často možné odstrániť časť tejto tekutiny pomocou ihly a injekčnej striekačky. Toto sa nazýva perikardiálny kohútik. Perikardiálny kohútik sa často robí pomocou ultrazvuku, takže existuje menšie riziko prepichnutia srdca.
  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa môže rutinne robiť u akejkoľvek mačky podozrivej z rakoviny. Pľúca sú jedným z najbežnejších miest rozšírenia hemangiosarkómu. Okrem toho je možné vyhodnotiť veľkosť a tvar srdca, aby sa zistilo, či existujú známky buď hmoty v srdci alebo perikardiálneho výtoku.
  • Môže sa vykonať ultrazvuk srdca, aby sa umožnila identifikácia buď hmoty v srdci alebo tekutiny okolo srdca. Ultrazvuk však nemusí byť schopný identifikovať malé hmoty v srdci. Ultrazvuk srdca tiež umožňuje vyhodnotenie funkcie srdca, čo je dôležité, ak sa plánuje chemoterapia.
  • EKG umožňuje identifikovať akékoľvek nepravidelné srdcové rytmy (arytmie), ktoré môžu byť sekundárne k hemangiosarkómu v srdci. Arytmie sú bežné u mačiek, ktoré majú nádory v slezine alebo ktoré práve prešli odstránením sleziny.
  • Biopsia na hemangiosarkóm u mačiek

    Na stanovenie definitívnej diagnózy môže byť potrebná biopsia. Ak sa odoberie iba malá vzorka alebo ak je nádor veľmi abnormálny, nemusí byť možné potvrdiť, že ide o hemangiosarkóm. V prípade predloženia iba malej vzorky môžu byť potrebné ďalšie biopsie. V prípade abnormality nádoru sa môžu použiť špeciálne farbivá na potvrdenie, že ide o hemangiosarkóm. Typ biopsie závisí od miesta nádoru.

  • Ak sa nádor vyskytne v slezine, celá slezina sa zvyčajne odstráni a podrobí sa biopsii. Okrem toho sa zvyčajne vyšetria všetky ostatné orgány v bruchu a odoberú sa biopsie akéhokoľvek tkaniva, ktoré vyzerá abnormálne. Pečeň sa zvyčajne vyšetruje opatrne, pretože hemangiosarkóm sa bežne šíri na toto miesto.
  • Je ťažšie získať diagnózu, keď sa nádor vyskytuje v srdci ako v slezine. Všeobecne jediným spôsobom, ako získať biopsiu v tomto mieste, je chirurgický vstup do hrudnej dutiny.
  • Ak sa nádor vyskytuje v koži alebo v tkanivách priamo pod kožou, je možné získať niekoľko druhov biopsií. Pred ďalším liečením je možné získať malý kúsok nádoru na potvrdenie diagnózy. V niektorých prípadoch je tiež možné biopsiu odstrániť celý nádor.
  • Ak sa nádor vyskytne v kosti, zvyčajne sa odoberie iba malá vzorka kosti, aby sa získala diagnóza.
  • Hĺbkové ošetrenie

  • Stabilizácia je zvyčajne potrebná, keď nádor spôsobuje vnútorné krvácanie alebo hromadenie tekutiny okolo srdca. Príznaky môžu ohrozovať život; Domáce zvieratá, ktoré krvácajú do brucha, sa môžu dostať do šoku a vyžadujú okamžitú starostlivosť. Mačky, ktoré majú okolo srdca nahromadenú tekutinu, môžu vykazovať známky srdcového zlyhania a zrútenia.
  • Môžu sa podávať intravenózne tekutiny. Zvyčajne to znamená umiestnenie katétra a rýchle podanie intravenóznych tekutín.
  • Môžu sa uskutočniť transfúzie. Ak je mačka veľmi anemická, na stabilizáciu pacienta môže byť potrebná krvná transfúzia. Transfúzia môže pozostávať buď z plnej krvi alebo len z červených krviniek.
  • Keď nádor spôsobuje perikardiálny výpotok, môže byť potrebné odstrániť tekutinu okolo srdca, aby sa srdce mohlo účinnejšie biť. Perikardiálny kohútik je postup, ktorým sa tekutina odstraňuje z celého srdca. Vo všeobecnosti, keď je tekutina odstránená, pacient sa zlepší, hoci musí byť monitorovaný z hľadiska jej opakovania. Môže byť potrebné periodické odstraňovanie tekutiny.
  • Chirurgia pri hemangiosarkóme u mačiek

    Môže sa vykonať chirurgický zákrok a typ bude závisieť od umiestnenia nádoru. V niektorých prípadoch je nutná okamžitá operácia na stabilizáciu pacienta pri krvácaní z nádoru.

  • Keď sa nádor vyskytne v slezine, vykoná sa splenektómia. To znamená odstránenie celej sleziny. Slezina sa dá odstrániť bez toho, aby to malo nepriaznivý vplyv na zdravie. V čase operácie by sa mali vyšetriť iné orgány, najmä pečeň, a mala by sa vykonať biopsia akéhokoľvek abnormálneho tkaniva. Odstránením sleziny sa odstráni zdroj krvácania a pacient sa stabilizuje. Možné komplikácie po odstránení sleziny zahŕňajú: infekciu, pokračujúce krvácanie, zlyhanie liečenia a abnormálny srdcový rytmus.
  • Keď sa nádor vyskytuje v srdci, takmer vždy sa nachádza iba v jednej srdcovej komore, v pravej predsieni. Je možné chirurgicky odstrániť nádor. Vonkajší obal srdca, perikard, sa dá tiež odstrániť, aby sa zabránilo budúcemu hromadeniu tekutiny okolo srdca.

    Medzi možné komplikácie tohto chirurgického zákroku patrí krvácanie, infekcia, zlyhanie hojenia miesta operácie, zavedenie vzduchu do hrudnej dutiny spôsobujúce ťažkosti s dýchaním a abnormálny srdcový rytmus.

  • Ak sa nádor vyskytne v koži alebo v tkanivách bezprostredne pod kožou, je potrebný chirurgický zákrok. Je dôležité, aby sa normálne tkanivo obklopujúce nádor odstránilo spolu s hmotou, pretože bunky z tohto nádoru často prenikajú do okolitých tkanív. Ak sa tieto bunky neodstránia, bude to mať za následok opätovný rast nádoru.

    Keď sa nádor vyskytne v kosti, je možné odstrániť nádor odstránením samotnej kosti. To je možné iba na určitých miestach, ako je napríklad noha alebo rebro. V niektorých prípadoch je možné získať iba biopsiu nádoru.

  • Chemoterapia mačacích hemangiosarkómov

    V dôsledku skorého rozšírenia tohto nádoru sa chemoterapia často odporúča ako doplnková liečba. Jedinou výnimkou je prípad, keď je nádor lokalizovaný do najvrchnejšej vrstvy kože. Potom môže byť potrebné iba chirurgické odstránenie nádoru.

    Najbežnejšie používaným liekom na chemoterapiu je doxorubicín. Tento liek sa podáva intravenózne raz za tri týždne. Mačky zaobchádzajú s týmto liekom dobre a riziko závažných vedľajších účinkov je nízke, medzi 5 až 10 percentami. Medzi možné vedľajšie účinky patria gastrointestinálne problémy vrátane nevoľnosti, vracania, hnačky alebo straty chuti do jedla a pokles počtu bielych krviniek, takže domáce zviera je náchylné na infekciu. Ak sa podáva viacnásobné ošetrenie tohto lieku, kumulatívne vedľajšie účinky zahŕňajú srdcové problémy. Aby sa zabránilo kumulatívnym vedľajším účinkom, počet ošetrení je obmedzený na šesť alebo menej. U mačiek sa odporúča vyšetrenie srdca (ultrazvuk a EKG) pred podaním lieku a pred piatym a šiestym ošetrením.

    Iné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe hemangiosarkómu, sú cyklofosfamid a ifosfamid. Cyklofosfamid sa často podáva buď s doxorubicínom alebo bezprostredne po ňom. Ak sa použije ifosfamid, strieda sa s doxorubicínom. Obidva tieto lieky môžu spôsobovať gastrointestinálne vedľajšie účinky a pokles počtu bielych krviniek. Okrem toho môžu spôsobiť podráždenie sliznice močového mechúra, čo spôsobuje krv v moči a namáhanie močom. Ak liek dráždi močový mechúr, príznaky zvyčajne ustúpia o niekoľko dní až niekoľko týždňov.

    Radiačná terapia hemangiosarkómu u mačiek

  • Radiačná terapia s úplným priebehom. Tento typ ožarovania sa používa, keď nie je možné úplne odstrániť nádor postihujúci kožu alebo tkanivo pod ňou. Aby bolo ožarovanie úplným priebehom účinné, je potrebné chirurgicky najskôr odstrániť všetky viditeľné dôkazy o nádore. V tejto situácii sa môže ožarovanie 16 až 19 liečiť počas obdobia štyroch až šiestich týždňov. Vedľajšie účinky zahŕňajú vypadávanie vlasov a začervenanie a ulceráciu kože. Tieto vedľajšie účinky sú prítomné iba počas troch až štyroch týždňov a je možné ich liečiť pomocou liekov.
  • Paliatívna rádioterapia. Tento typ rádioterapie sa môže použiť na kontrolu príznakov, ako je bolesť, keď nie je možné chirurgicky úplne odstrániť nádor. Zahŕňa to podanie niekoľkých veľkých dávok rádioterapie nádoru v priebehu dvoch až troch týždňov. Vedľajšie účinky sú veľmi malé a najčastejšie sa používajú, keď sa nádor vyskytuje v kosti.
  • Následná starostlivosť o mačky s hemangiosarkómom

    Radiačná terapia sa môže vykonávať a zahŕňa:

  • Prognóza sa môže líšiť. Odporúčaný priebeh liečby a výsledok závisí od miesta nádoru.
  • Hemangiosarkóm sleziny je agresívny. Odporúčaná liečba je chirurgický zákrok (odstránenie sleziny) a chemoterapia. Ak je jedinou liečbou odstránenie sleziny, doba prežitia je krátka (medzi jedným až dvoma mesiacmi). Ak sa chemoterapia podáva po chirurgickom zákroku, doba prežitia sa zlepšuje a je približne šesť mesiacov.
  • Ak je hemangiosarkóm v pečeni, odporúčania a výsledky liečby sú podobné ako v slezine.
  • Ak je hemangiosarkóm v srdci, odporúčanou liečbou je odstránenie nádoru, pokiaľ je to možné, a následné sledovanie chemoterapiou. Pri chirurgickom zákroku je doba prežitia kratšia ako štyri mesiace. Pri chemoterapii sa doba prežitia predlžuje na šesť alebo viac mesiacov.
  • Ak sa nádor vyskytuje iba v hornej vrstve kože, výsledok je vynikajúci. V tejto situácii je jedinou potrebnou liečbou úplné odstránenie nádoru chirurgicky. Ak nádor zahrnuje hlbšie vrstvy kože alebo tkanív pod ňou, existuje väčší potenciál šírenia nádoru do ďalších orgánov. Odporúčaná liečba je odstránenie celého nádoru chirurgicky a následné sledovanie chemoterapiou. Ak nie je možné chirurgicky odstrániť celý nádor, ale je znížený na úroveň, pri ktorej nie je možné nádor pociťovať, odporúča sa okrem chirurgického zákroku a chemoterapie aj radiačná terapia. V tejto situácii je doba prežitia pri liečbe 8 až 12 mesiacov.
  • Hemangiosarkóm kosti je agresívny nádor. Najčastejšie postihnuté kosti sú rebrá, predné končatiny a stavce. Odporúčanou liečbou je odstránenie postihnutej kosti, ak je to možné, po ktorej nasleduje chemoterapia. V situáciách, keď postihnutú kosť nie je možné odstrániť, môže byť na zvládnutie bolesti poskytnutá paliatívna ožarovacia terapia. Čas prežitia hemangiosarkómu kosti s liečbou je približne šesť mesiacov.
  • Ak sa u vášho domáceho maznáčika objavia svetlé ďasná alebo príznaky slabosti alebo kolapsu, okamžite vyhľadajte veterinárnu pomoc. Môžu to byť príznaky hemangiosarkómu alebo iné potenciálne závažné stavy.
  • Nechajte svojho veterinárneho lekára vyhodnotiť nejaké nové hrudky vášho domáceho maznáčika. Hemangiosarkóm kože alebo podkladových tkanív môže byť ťažké odlíšiť od menej závažných kožných nádorov. Včasné odhalenie môže zvýšiť možnosť úspešnej liečby.
  • Po operácii obmedzte aktivitu mačky až do odstránenia stehu. Sledujte rez na príznaky začervenania, opuchu alebo vybitia. Zabráňte tomu, aby ste pri reze žuvali alebo poškriabali.
  • Ak vaša mačka dostáva chemoterapiu, sledujte ho na zmeny chuti do jedla a aktivity. Najbežnejšie vedľajšie účinky chemoterapie sú strata chuti do jedla, vracanie a / alebo hnačka. Mierne príznaky môžu byť často zvládnuté doma so zmenami v strave. Môžu sa predpísať aj lieky proti nevoľnosti alebo proti hnačke. Ak sú príznaky závažné alebo trvajú dlhšie ako niekoľko dní, mali by ste o tom informovať svojho veterinárneho lekára. Zriedkavo môže váš veterinárny lekár odporučiť hospitalizáciu, aby sa zabránilo dehydratácii. Medzi príznaky infekcie patrí strata chuti do jedla, horúčka a extrémna únava. Infekcie u pacientov s nízkym počtom bielych krviniek sú závažné a vyžadujú si intravenózne antibiotiká.
  • Minimalizujte vystavenie svojej mačky slnečnému žiareniu. Hemangiosarkóm kože môže byť spôsobený nadmerným vystavením slnku.