Chylothorax u psov

Anonim

Prehľad psieho Chylothoraxu

Chylothorax je stav, pri ktorom sa v hrudnej dutine hromadí charakteristický typ lymfatickej tekutiny zvanej chyle a spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Lymfa je tekutina, ktorá sa odoberá z tkanív a slúži na prenos bielkovín a buniek z tkanív do krvného riečišťa cez malé cievy, známe ako lymfatiká. Keď je lymfatická tekutina vypustená z čriev, obsahuje vysoké množstvo tuku a je známa ako chyle. Teda chylotorax je zbierka mušlí v hrudnej dutine. Hromadenie zápachu v hrudnej dutine vedie k ťažkostiam s dýchaním, pretože pľúca sa nemôžu normálne rozširovať a prijímať kyslík.

Tento stav sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek plemena psa, ale zdá sa, že niektoré plemená majú vyšší výskyt, ako sa očakávalo, vrátane afganských psov a psov shiba inu. Zdá sa, že u afganských psov sa objavujú príznaky súvisiace s touto chorobou, keď sú v strednom veku, zatiaľ čo shiba inu je často diagnostikovaný menej ako jeden rok.

Chylothorax je najbežnejší u zvierat stredného a staršieho veku, ale môže sa vyskytnúť aj u veľmi malých zvierat.

Príčina chylotoraxu u mnohých zvierat je idiopatická, čo znamená, že príčina nie je určená. Niektoré zvieratá sú však rozhodnuté, že majú nádory, srdcové choroby alebo krvné zrazeniny, ktoré zvyšujú tlak v krvnom riečisku a spôsobujú, že úlovok presakuje z lymfatických ciev v hrudníku. Je dôležité, aby sa pri každej diagnóze chylotoraxu identifikovali a liečili základné príčiny.

Na čo sa zamerať

Medzi príznaky chylotoraxu u psov patria:

  • kašeľ
  • Ťažké dýchanie
  • Znížená chuť do jedla
  • letargia
  • cyanóza
  • Diagnóza Chylothoraxu u psov

    Ak je u vášho domáceho maznáčika diagnostikovaná chylotorax, bude vyžadovať veterinárnu starostlivosť. Úsilie vášho veterinárneho lekára sa zameria na dve veci: urobiť domáceho maznáčika pohodlnejším odstránením čo najväčšieho množstva tekutiny z hrudnej dutiny a vykonaním testov na zistenie, či existuje identifikovateľná príčina chylotoraxu. Diagnostické testy, ktoré by váš veterinár mohol chcieť vykonať, zahŕňajú:

  • RTG hrudníka. Röntgenové snímky hrudníka alebo röntgenové lúče sa vykonávajú na potvrdenie prítomnosti tekutiny v hrudnej dutine a na určenie množstva tekutiny. Po odstránení určitej tekutiny sa často opakuje röntgenové vyšetrenie, aby sa vyhodnotilo pľúca, aby sa zistilo, či sa môžu normálne expandovať a aby sa vyhľadali masy alebo iné abnormality v hrudnej dutine. Röntgenové snímky hrudníka sa používajú aj na vyhodnotenie veľkosti srdca a krvných ciev.
  • Tuk na hrudník. Hrudníkový kohútik (hrudníková ihla) sa vykonáva na odstránenie tekutín, aby sa vášmu miláčikovi ľahšie dýchalo, a tiež na získanie tekutiny na analýzu. Hrudný kohút sa robí vložením malej ihly medzi rebrá a vtiahnutím tekutiny do injekčnej striekačky. Väčšina zvierat toleruje kohútiky na hrudi a postup sa môže robiť bez sedácie. Veterinárny lekár však občas môže potrebovať, aby vášmu miláčikovi bola podaná sedatíva alebo dokonca celková anestézia, aby sa tekutina odstránila.
  • Analýza tekutín. Chyle je mliečna biela tekutina, ktorá obsahuje vysokú koncentráciu triglyceridov. Váš veterinár vykoná na tekutine odstránenej z hrudnej dutiny triglycerid a porovná ho s obsahom triglyceridov vo vzorke krvi. Ak je hrudná tekutina chytľavá, hladina triglyceridov bude vyššia ako triglycerid vo vzorke krvi.
  • Cytologia (vyšetrenie tekutiny pod mikroskopom). Váš veterinárny lekár tiež preskúma tekutinu, aby určil, či existujú abnormálne bunky, napríklad bunky, ktoré by mohli naznačovať prítomnosť rakoviny alebo či je prítomná infekcia.
  • Môžu sa vykonať ďalšie testy, ktoré pomôžu určiť príčinu chylotoraxu a celkový stav vášho domáceho maznáčika. Tieto testy môžu zahŕňať ultrasonografiu hrudníka, echokardiogram (ultrazvuk srdca) na vyhodnotenie funkcie srdca a rôzne krvné testy, ako napríklad test srdcových červov.
  • Liečba Chylothoraxu u psov

  • Ak sa zistí základné ochorenie, váš veterinár vám pomôže rozhodnúť sa, či je potrebné ďalšie ošetrenie. Špecifické ošetrenie závisí od základného stavu. Ak sa rozhodnete liečiť základnú chorobu, váš veterinár sa pokúsi udržať vášho miláčika v pohodlí pravidelným odstraňovaním tekutiny, aby mu umožnilo ľahšie dýchať. Vaše domáce zviera môže byť umiestnené na rôzne lieky a na nízkotučné diéty.
  • Ak sa základné ochorenie nenájde, váš veterinárny lekár môže odporučiť, aby sa pokúsila o konzervatívnu liečbu s cieľom zistiť, či úlovokorax zmizne. Zvyčajne to bude zahŕňať pravidelné odstraňovanie tekutiny z hrudnej dutiny a umiestnenie vášho domáceho maznáčika na nízkotučné diétu. Ak sa hromadenie tekutín nezníži alebo nezmizne do dvoch až troch mesiacov, váš veterinár môže navrhnúť vykonanie operácie.
  • Experimentálne liečivo, ktoré môže pomôcť zvieratám s chylotoraxom, je Rutin. Tento liek sa vyhodnocuje, aby sa určilo, či to pomôže zvieratám reabsorbovať úchyt z hrudnej dutiny a znížiť závažnosť zjazvenia sliznice pľúc.
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Okrem dôkladného pozorovania vášho domáceho maznáčika z dôvodu ťažkostí s dýchaním môžete byť požiadaní, aby ste podali rôzne lieky. Uistite sa, že vám váš veterinárny lekár ukáže, ako zistiť, či má váš maznáčik problémy s dýchaním a ako podávať predpísané lieky.

    Ak váš miláčik nechce jesť komerčné nízkotučné diéty, váš veterinár by mal byť schopný poskytnúť recepty na domáce nízkotučné diéty.

    Existuje veľmi málo vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili rozvoju chylotoraxu u vášho zvieraťa. U mnohých zvierat sa nikdy neurčí základná príčina chylotoraxu.

    Chylothorax sa môže vyskytovať sekundárne po zlyhaní srdca spojenom s ochorením srdcových červov; Preto sa s veterinárom musíte porozprávať o potrebe prevencie infarktu červeného zvieraťa.

    Podrobné informácie o Chylothoraxe v psoch

    Hrudný kanálik je lymfatická cieva, ktorá nesie črevo z čriev a do hrude, kde sa vlieva do krvného riečišťa. Mnoho podmienok, ktoré spôsobujú chylotorax, sa tak robí, pretože zvyšujú tlak v krvných cievach, do ktorých sa vyprázdňuje hrudný kanálik. Tento zvýšený tlak spôsobí, že sa zátoka v kanáli „zálohuje“ a vytvára sa mnoho nových lymfatík, ktoré sa snažia túto prekážku obísť. Pretože tieto lymfatiká sú veľmi tenkostenné, pri tlaku na ne unikajú. Zápach tak vyteká z ciev a hromadí sa v hrudnej dutine.

    Jedným z najdôležitejších aspektov liečby chylotoraxu je určenie základnej príčiny, aby sa liečba mohla prispôsobiť tejto príčine. Bohužiaľ, u mnohých zvierat nie je základná príčina stanovená a stav sa nazýva idiopatický. Medzi príčiny chylotoraxu, ktoré sa vyskytli u psov, patria:

  • Mediastinálne masy (lymfosarkóm, tymóm). Tieto masy rastú v mediastíne alebo v priestore medzi ľavou a pravou stranou pľúc. Keď rastú, môžu čiastočne uzavrieť krvné cievy, do ktorých sa vyprázdni hrudný kanál.
  • Vrodené ochorenie srdca (tetralógia Fallota, trikuspidálna dysplázia). Pretože tieto choroby zvyšujú tlak v srdci a krvných cievach, do ktorých sa hrudný kanál vyprázdňuje, spôsobujú tiež zálohovanie lymfy v hrudnom kanáliku. Podobne ako pri mediastinálnych masách sa vytvárajú nové lymfatiká a tieto nové cievy jednoducho prenikajú do hrudnej dutiny.
  • Kardiomyopatia. Toto je získané srdcové ochorenie, pri ktorom sa srdce normálne nezmršťuje. Podobne ako vrodené srdcové ochorenie, vedie to k zvýšeniu tlaku v krvných cievach a následnému úniku úlomkov do hrudnej dutiny.
  • Perikardiálny výpotok. Toto je nahromadenie tekutiny vo vaku, ktoré obklopuje srdce. Keď sa tu hromadí tekutina, spôsobuje to zvýšenie tlaku v krvných cievach, do ktorého sa normálne vyprázdňuje hrudný kanál.
  • Infekcia červami. Infekcia červami môže spôsobiť zlyhanie srdca, ktoré zvyšuje tlak v cievach, do ktorých sa vyprázdňuje hrudný kanál.
  • Plesňové granulomy. Tieto neobvyklé zbierky buniek a húb môžu blokovať cievy, do ktorých sa vyprázdňujú hrudné kanály.
  • Žilové tromby. Krvné zrazeniny môžu blokovať cievy, do ktorých sa vyprázdňuje hrudný kanál. K tomu môže dôjsť po umiestnení katétrov do krčnej žily. Osobitne sa zaznamenalo, keď sa do žily vkladá tekutá strava.
  • Vrodené abnormality hrudného kanálika. V afgánskych honoch boli opísané abnormality hrudného kanálika a môžu byť príčinou vzniku tejto choroby častejšie ako väčšina ostatných plemien.
  • Trauma je neobvyklou príčinou chylotoraxu u psov; bolo však uznané po automobilových nehodách alebo silnom zvracaní. Chylothorax spojený s traumou má zvyčajne dobrú prognózu, pretože hrudný kanálik sa uzdravuje pomerne rýchlo bez chirurgického zákroku.
  • Podrobné informácie o diagnostike

    Vykonajú sa diagnostické testy, aby sa zistilo, či je tekutina v hrudnej dutine, overí sa, či je tekutina chytľavá, a stanoví sa, či existuje základné ochorenie, ako napríklad srdcové ochorenie alebo nádor, ktoré by mohli spôsobiť výtok.

    Diagnostické testy na zistenie prítomnosti tekutiny v hrudnej dutine zahŕňajú:

  • Úplná anamnéza a dôkladné fyzikálne vyšetrenie
  • Starostlivá auskultácia hrudníka (pomocou stetoskopu) na určenie, či sú zvuky srdca a pľúc normálne. Ak je tekutina prítomná, zvuky srdca sa môžu javiť ako tlmené. Ak je prítomná srdcová choroba, možno počuť šelest.
  • RTG hrudníka (röntgenové lúče hrudníka) na identifikáciu tekutiny v hrudníku a na určenie toho, koľko je prítomná a kde sa nachádza. Röntgenové snímky sa tiež vyhodnotia, aby sa určilo, či môžu byť prítomné ďalšie príčiny ťažkého dýchania, ako je zápal pľúc, astma alebo nádor alebo tvorba tekutín.

    Diagnostické testy sú potrebné na potvrdenie toho, že tekutina je chytená. Niektoré z týchto testov zahŕňajú:

  • Analýza tekutiny odstránenej z hrude pomocou hrudnej ihly (hrudník) na fyzikálne vlastnosti (farba, čírosť), typ a počet buniek, množstvo bielkovín a množstvo triglyceridov (tukov) v tekutine
  • Meranie obsahu triglyceridov. Múdra tekutina má vyšší obsah triglyceridov ako sérum. Na porovnanie je možné odobrať krv z vášho domáceho maznáčika a tiež zmerať obsah triglyceridov.
  • Múdra tekutina sa zvyčajne skladá hlavne z lymfocytov a neutrofilov. Sú to normálne bunky, ktoré sú tiež prítomné v krvnom riečisku. Tekutina sa zvyčajne starostlivo analyzuje na prítomnosť buniek, ktoré by mohli naznačovať, že v hrudnej dutine je nádor.
  • Tekutina sa zvyčajne kontroluje na prítomnosť baktérií alebo prítomnosť buniek, ktoré by mohli naznačovať, že je prítomná infekcia.

    Diagnostické testy na určenie, či je prítomné základné ochorenie, zahŕňajú:

  • Pred odstránením tekutiny môže váš veterinárny lekár chcieť vykonať ultrazvuk na hrudi, aby určil, či sa v oblasti pred srdcom môže nachádzať nádor (mediastinálna hmota). Ak je v hrudnej dutine tekutina, je ultrazvuk veľmi nápomocný pri hodnotení masy alebo iných abnormalít v hrudnej dutine. Môže sa tiež použiť na vedenie kohútika na hrudi, ak je tekutina v vrecku.
  • Môže sa vykonať echokardiogram, aby sa určilo, či sú srdcové funkcie normálne, či existujú srdcové lézie, ako sú napríklad získané chlopňové abnormality alebo vrodené srdcové defekty, či je perikardium (vak okolo srdca) zhrubnuté alebo obsahuje tekutinu (perikardiálny výpotok) alebo či je prítomný nádor srdcovej základne.
  • Test srdcovej červy sa zvyčajne vykonáva.
  • Po odstránení tekutiny sa môžu urobiť opakované röntgenové snímky, aby sa zistilo, či sa pľúca znovu nafúknu. Fibrózna pleuritída - zahusťovanie a zjazvenie výstelky pľúc a vnútrajšku hrudnej dutiny - môže byť spojené s chronickým chylotoraxom a môže mať za následok normálne nafukovanie pľúc.
  • Rutinná krvná práca vrátane kompletného krvného obrazu (CBC) a biochemického panelu v sére sa často vykonáva s cieľom posúdiť funkciu orgánov a celkové zdravie vášho domáceho maznáčika.
  • Váš veterinárny lekár môže odporučiť ďalšie testy, ktoré pomôžu ďalej identifikovať potenciálne choroby, ktoré mohli spôsobiť chylotorax alebo identifikovať súčasné choroby, ktoré môžu byť prítomné.
  • Podrobné informácie o liečbe

    Liečba chylotoraxu sa môže rozdeliť buď na lekárske riadenie alebo na chirurgické ošetrenie. Všimnite si, že niektoré zvieratá vyriešia tento stav samy o sebe, pravdepodobne preto, že presmerujú muchy do alternatívnych lymfatických a krvných ciev v bruchu.

    Prvým záujmom pri liečbe vášho domáceho maznáčika bude zlepšenie jeho schopnosti dýchať. Veterinárny lekár obvykle pomocou ihly odstráni tekutinu z hrudnej dutiny vášho domáceho maznáčika. Príležitostne sa bude vyžadovať sedácia alebo anestézia, ale pri bdelom zvieraní sa často môže vykonať ťapnutie hrudníka. V závislosti od stupňa problémov s dýchaním môže byť potrebná liečba kyslíkom. Ďalšia liečba bude závisieť od toho, či bolo identifikované základné ochorenie alebo či sa stav považuje za idiopatický (nenašlo sa žiadne základné ochorenie).

    Lekárske vedenie sa zvyčajne považuje za prvé pri liečbe idiopatického chylotoraxu. Zvyčajne sa skladá z prerušovaných kohútikov na hrudi, ktoré vášmu zvieraťu umožňujú ľahšie dýchať, úpravám stravy a liekovej terapii. Ak je lekárske ošetrenie neúspešné, môže sa zvážiť chirurgický zákrok.

    Lekárske riadenie Chylothoraxu u psov

  • Intermitentná hrudníková činnosť (kohútiky na hrudníku) sa zvyčajne vykonáva vždy, keď vášmu miláčikovi začnú byť sťažené dýchanie. Keď je liečebná terapia úspešná, intervaly medzi kohútikmi sa zväčšujú, pretože tekutina sa hromadí pomalšie alebo je účinnejšie absorbovaná z hrudnej dutiny do krvného riečišťa.
  • Užitočná môže byť komerčná strava s nízkym obsahom tuku. Ak váš domáci miláčik nebude jesť tieto diéty, požiadajte svojho veterinárneho lekára o recept na domácu nízkotukovú diétu. Domáce jedlá sú často chutnejšie ako komerčné jedlá, ale je potrebné dbať na ich výživovú úplnosť.
  • Odporúčajú sa benzopyrónové lieky, ako je Rutín. Tieto lieky sú experimentálne, ale môžu pomôcť vášmu domácemu zvieraťu vstrebať úlovok, až kým spontánne nezmizne. Rutín sa zvyčajne podáva trikrát denne ústami. Tablety môžu byť rozdrvené a vložené do jedla, ale je potrebné dbať na to, aby vaše domáce zviera skutočne užívalo lieky.
  • Chirurgická terapia Chylothoraxu u psov

  • Ligácia hrudných ciest je najúspešnejšou chirurgickou liečbou idiopatického chylotoraxu. Táto operácia bude s najväčšou pravdepodobnosťou úspešná, ak sa mezenterická lymfangiografia, čo je štúdia s farbivami, ktorá ukazuje hrudný kanálik a jeho vetvy, vykonáva v spojení s ligáciou kanálikov. Po vykonaní týchto postupov bude mať váš maznáčik dva rezy - jeden za posledným rebrom a jeden medzi niekoľkými z posledných rebier. Hrudníková trubica sa umiestni po operácii, aby sa monitorovalo množstvo vytvorenej tekutiny. Táto operácia nie je vždy úspešná; niektoré zvieratá naďalej produkujú úchytky a iné pokračujú vo výrobe čírej tekutiny po operácii. Operácia je s najväčšou pravdepodobnosťou úspešná, ak ju vykonáva niekto, kto má skúsenosti s týmto postupom. Váš veterinár vás pravdepodobne odporučí na chirurgický zákrok.
  • Ak ligácia hrudných ciest nie je úspešná, môže sa umiestniť pleuroperitoneálny skrat. Pumpa leží pod kožou a vyžaduje, aby ste ju stlačili, aby ste vyprázdnili hrudnú tekutinu do brucha alebo krvi. Tieto čerpadlá sú drahé a zvyčajne sa považujú iba za poslednú možnosť.
  • Ak sa zistí základný stav, ktorý je chirurgicky liečiteľný, ako napríklad tekutina v perikardiálnom vaku, potom sa môže vykonať chirurgický zákrok, aby sa zistilo, či chylotorax vymizne.
  • Občas, keď pľúca plávajú v tekutine, krútia sa na seba. Ak k tomu dôjde, vytvorí sa ešte viac tekutín a situácia sa môže veľmi rýchlo ohroziť životom. Ak zistíte náhle zhoršenie stavu vášho domáceho maznáčika, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho veterinárneho lekára.
  • Keď je chylotorax dlhý čas prítomný, sliznica pľúc sa zjazvuje a zhustne (fibrózna pleuritída). To môže brániť normálnemu rozšíreniu pľúc. Liečba tohto stavu je ťažká. Zahustenú výstelku je možné odstrániť chirurgicky, ale často to vedie k úniku vzduchu z pľúc. Ak je prítomná fibrózna pleuritída, prognóza je veľmi strážená.
  • Následná starostlivosť o psov s Chylothoraxom

    Optimálne ošetrenie vášho psa vyžaduje kombináciu domácej a profesionálnej veterinárnej starostlivosti. Následné sledovanie môže byť kritické, najmä ak sa váš pes rýchlo nezlepší.

  • Podávajte všetky predpísané lieky podľa pokynov. Upozornite svojho veterinárneho lekára, ak máte problémy so správaním svojho psa.
  • Frekvencia a povaha následných hodnotení vášho domáceho maznáčika sa do značnej miery určí podľa povahy zistených základných chorôb a podľa typu zvolenej liečby. Ak má váš miláčik idiopatický chylotorax a je vybraný lekársky manažment, váš veterinárny lekár môže požiadať, aby ste sa vrátili na pravidelné vyšetrenie, alebo ho jednoducho môžu navrhnúť, ak sa domnievate, že má domáce zviera väčšie dýchacie ťažkosti.
  • Ak si všimnete, že vaše zviera má ťažkosti s dýchaním, nečakajte až do najbližšej plánovanej návštevy, aby ste navštívili svojho veterinárneho lekára. Vezmite svojho psa okamžite. Chylothorax môže ohrozovať život, pretože tekutina sa môže hromadiť do takej miery, že pľúca sa nemôžu rozširovať. Ak k tomu dôjde, váš maznáčik nebude schopný získať dostatok kyslíka na prežitie. Porozprávajte sa s veterinárom o tom, ako zistiť, či je vaše zviera v núdzi, aby ste mohli lepšie posúdiť, kedy je potrebné nechať domáceho maznáčika vyhodnotiť.
  • Ak sa vykonáva chirurgický zákrok, budete požiadaní o návrat do pravidelných hodnotení. Tieto hodnotenia často zahŕňajú odobratie hrudných röntgenových snímok, aby sa určilo, či sa chylotorax vyriešil.
  • Ak je tekutina prítomná, váš veterinárny lekár ju bude pravidelne analyzovať, aby určil jej charakter, či je alebo nie je chytľavá.