Anonim

Prehľad nádorov v semenníkoch u psov

Nádory semenníkov sú bežné nádory, ktoré postihujú semenníky u intaktných samcov. Tri najbežnejšie typy semenníkových nádorov sú nádory Sertoliho buniek, nádory intersticiálnych buniek a seminóm.

Nádory semenníkov sa zvyčajne vyvíjajú u starších zvierat, pričom priemerný vek je 10 rokov. Väčšina semenníkov je benígna, ale asi 15 percent nádorov Sertoliho buniek je zhubných. Päť až 10 percent nádorov seminómu je zhubných. Nádory intersticiálnych buniek sú veľmi zriedkavo malígne.

Príčina vývoja nádoru nie je známa, ale u psov, ktoré sú kryptorchidy, ktoré majú semenník, ktorý nespadol do mieška, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie nádor. Kryptorchidové semenníky sú zvyčajne intraabdominálne (v bruchu), ale môžu byť pod kožou v trieslovej oblasti, kde sa zadná noha stretáva so stenou tela.

Nádory semenníkov sa môžu vyskytnúť u všetkých plemien psov, ale môžu mať zvýšený výskyt u nemeckých ovčiarskych psov, boxerov, weimaranrov a shetlandských ovčiarov.

Na čo sa zamerať

Medzi príznaky semenníkových nádorov u psov patria:

  • Mäkké alebo pevné opuchy v jednej alebo oboch semenníkoch
  • Jeden zväčšený semenník alebo asymetrické semenníky
  • Zovšeobecnené rozšírenie utajenia
  • Neplodnosť chovného plemenného psa
  • Diagnóza testikulárnych nádorov u psov

  • Dobré fyzikálne vyšetrenie vrátane hmatu (pocitu) semenníkov
  • Kompletný krvný obraz (CBC)
  • Počet krvných doštičiek
  • Biochemický profil
  • Analýza moču s alebo bez kultúry a citlivosti
  • RTG snímky hrudníka (hrudníka) a brucha (röntgenové lúče)
  • Ultrazvuk v brušnej alebo brušnej dutine
  • Jemné nasávanie ihly alebo biopsia
  • Histopatológia (mikroskopická analýza tkaniva) odstráneného semenníka
  • Liečba testikulárnych nádorov u psov

  • Chirurgické odstránenie obidvoch semenníkov
  • Chemoterapia, ak nádor metastázoval
  • Radiačná terapia, ak nádor metastázoval
  • Podporná starostlivosť, ak sú prítomné súvisiace choroby
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Sledujte rez každý deň, či nevykazuje známky opuchu alebo výtoku. Pooperačný vak môže byť mierne opuchnutý, ale opuch by mal pomaly ustúpiť do jedného alebo dvoch týždňov.

    Ak sa používajú kožné švy, mali by sa odstrániť do 7 až 10 dní. Ak váš pes začne nadmerne olízať oblasť, môže byť potrebný alžbětinský obojok určený na zabránenie olizovaniu pri rezoch. Ak má váš pes horúčku alebo sa po operácii cítite zle, vyhľadajte veterinárnu starostlivosť.

    Ak mal váš pes hypopláziu kostnej drene, zvyčajne v dôsledku nádoru Sertoliho bunky, bude potrebné starostlivo sledovať krvné testy.

    Vynikajúcim preventívnym opatrením je nechať vášho psa vykastrovať (vykastrovať) v ranom veku.

    Podrobné informácie o testikulárnych nádoroch u psov

    Nádory semenníkov sú druhým najbežnejším nádorom u intaktných psov, z ktorých prvý sú kožné nádory. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u starších psov, ale bol pozorovaný u psov mladších ako tri roky. Existujú tri hlavné typy nádorov semenníkov a asi tretina psov, u ktorých sa vyvinie nádor, bude mať skutočne viac ako jeden typ.

    Psy majú často nádory v obidvoch semenníkoch, aj keď je nahmataná iba jedna hmota, preto je dôležité, aby sa pri odstránení neoplastického alebo rakovinového semenníka odstránili obe semenníky. Nádory semenníkov môžu občas predisponovať semenník k skrúteniu a spôsobiť akútne (náhle) opuchnutie mieška a výraznú bolesť. Toto je torzia semenníkov. Keby bol semenník nevystúpený alebo kryptorchid, torzia by spôsobila bolesť brucha. Inokedy môže neoplastické semenník spôsobiť upchatie lymfatického drenáže v miešku, čo môže viesť k opuchnutiu, ale spravidla nie bolestivému vaku.

    Najväčším rizikovým faktorom pre vývoj semenníkov je kryptorchidné semenník. V kryptorchidovom semenníku je asi 14-krát väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie nádor ako semenník semenníka. V týchto kryptorchidných semenníkoch tvoria takmer 100% nádorov Sertoliho bunky a intersticiálne bunky. V zostupujúcich štrbinových semenníkoch sa všetky tri typy nádorov objavujú takmer v rovnakých percentách.

    Rakovina semenníkov môže občas viesť k ochoreniu známemu ako feminizujúci syndróm mužov. K tomu dochádza, ak nádor spôsobuje hormonálne zmeny, ktoré vedú k zvýšeniu alebo relatívnemu zvýšeniu hladín estrogénu v krvi. Najbežnejším nádorom, ktorý to spôsobuje, je nádor Sertoliho bunky, hoci za iné nádory môže byť niekedy zodpovedný. Tento syndróm spôsobuje asi 25 percent nádorov Sertoliho buniek a 70 percent všetkých kryptorchidných semenníkových nádorov. Môže to byť veľmi vážne ochorenie, pretože zvýšená produkcia estrogénu ovplyvňuje nielen vonkajší vzhľad psa, ale môže ovplyvňovať aj kostnú dreň.

    Medzi klinické príznaky spojené s feminizačným syndrómom patrí: zväčšenie prsných žliaz, pravdepodobne s produkciou mlieka, symetrické vypadávanie vlasov, zvýšená pigmentácia kože, neplodnosť, znížené libido, visiace penisové puzdro a atrofia neoplastického semenníka. Možno tiež vidieť skvamóznu metapláziu a zväčšenie prostaty. Vysoké hladiny estrogénu tiež spôsobujú potlačenie kostnej drene (hypoplazia kostnej drene) a môžu viesť k významnému zníženiu počtu bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek (krvných buniek, ktoré pomáhajú pri zrážaní). Môže to viesť k infekciám, anémii a problémom s krvácaním, ktoré môžu ohrozovať život a vyžadovať okamžitú liečbu.

    Ďalšie nádory semenníkov môžu tiež produkovať zvýšené hladiny mužských hormónov nazývaných androgény. Zvýšené androgény môžu predisponovať zvieratá k rozvoju ochorenia prostaty a perianálneho ochorenia (okolo konečníka). Medzi príznaky choroby prostaty môžu patriť hyperplázia (zväčšenie), tvorba cysty alebo infekcia. Perianálne ochorenia spojené s neopláziou prostaty zahŕňajú perianálne adenómy (benígne nádory), adenokarcinómy (malígne nádory) a perianálne kýly.

    Príčiny zväčšenia semenníkov alebo opuchov sú:

  • Orchitída a epididymitída sú zápaly semenníkov a epididymis, čo je trubicová štruktúra pozdĺž semenníka. Zvyčajne sú spôsobené bakteriálnou infekciou. Tento stav je všeobecne bolestivý a psi majú sklon cítiť sa zle. Postihnuté psy môžu mať horúčku. Ak je infekcia závažná, opuch v semenníku sa môže začať šíriť v miešku a do triesloviny. Epididymitída môže byť niekedy spôsobená infekciou Brucellou.
  • Testikulárna torzia je skrúcanie semenníka, kde je narušená dodávka krvi alebo lymfatická drenáž. Semenník je obvykle symetricky zväčšený a bolestivý. Tento stav je často spojený s neopláziou semenníkov. Testikulárne torzie sa vyskytujú s vyššou frekvenciou v brušných kryptorchidných semenníkoch.
  • Spermatocele, ktorá sa nazýva aj spermiogram, sa môže vyskytnúť aj v dôsledku cysty podobnej dilatácie epididýmu. Vo vnútri dilatácie sa môže uviaznuť sperma a môže dôjsť k zápalovej reakcii. Táto reakcia môže spôsobiť malý opuch v epididymis. Je to benígna choroba, ale môže viesť k neplodnosti.
  • Inguinoscrotal kýla nastane, keď brušný obsah prejde do vrecka scrotal. Najčastejšie je to tukové tkanivo alebo slučka čreva, ktoré vstupujú cez trieslovinový kanál. Nie je to bežný stav.
  • Podrobné informácie o diagnostike

  • Kompletné fyzikálne vyšetrenie. Všetkým nedotknutým psom by mali byť nechané hmatné telieska ako súčasť bežnej fyzickej skúšky. Väčšina testikulárnych nádorov sa vyskytuje náhodne počas vyšetrenia, pretože väčšina psov nevykazuje žiadne príznaky choroby.
  • Celkový krvný obraz hodnotí červené a biele krvinky. Nízky počet červených krviniek naznačuje anémiu a zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať infekciu. Test je zvlášť užitočný v prípade podozrenia na nádor vylučujúci estrogén. Nízky počet červených krviniek a bielych krviniek (leukopénia) by naznačoval vážny stav. Retikulocyty, ktoré sú mladé, nedávno uvoľnené červené krvinky z kostnej drene, sa môžu spočítať, aby sa určilo, či kostná dreň reagovala na anémiu produkciou nových červených krviniek. Počet retikulocytov by bol nízky (neregeneračný), ak by anémia bola spôsobená toxicitou estrogénov.
  • Rovnako ako sa červené a biele bunkové línie znižujú pri hypoplázii kostnej drene, môžu sa znížiť aj krvné doštičky produkované v kostnej dreni. Tento test je obzvlášť dôležitý, ak sa zaznamená nadmerné krvácanie alebo tvorba modrín.
  • Biochemický profil hodnotí ochorenie pečene alebo obličiek, cukrovku a zmeny elektrolytov. Pretože väčšina psov je starších, ak majú nádor Sertoli, je to cenný skríningový test na ďalšie súčasné ochorenia. Ak je nádor malígny a metastázoval (šíril sa), môže sa zaznamenať zvýšenie pečeňových enzýmov. Okrem toho by všetky zvieratá, ktoré sa majú podrobiť chirurgickému zákroku, mali mať biochemický profil vykonaný ako súčasť predoperačnej krvnej práce.
  • Ak je opuch semenníkov spôsobený infekciou, analýza moču (s kultúrou a citlivosťou) môže ukázať baktérie a zvýšený počet bielych krviniek. Na úplné vyhodnotenie funkcie obličiek je potrebná aj analýza moču.
  • Aj keď u väčšiny semenníkov je metastatické ochorenie neobvyklé, sú RTG hrudníka užitočné pri hodnotení pľúc z hľadiska možného rozšírenia nádoru. U starších zvierat je tiež dobrý predoperačný skríningový test na vyhodnotenie dôkazov srdcových chorôb alebo iných pľúcnych stavov. U kryptorchidných psov sa robia röntgenové snímky brucha, pretože mnoho väčších nádorov semenníkov možno ľahko vizualizovať. Rôntgenové lúče brucha sú tiež užitočné pri hodnotení veľkosti a tvaru ďalších brušných orgánov. V prípade metastatického ochorenia sa občas môžu podbruškové (pod bedrovými stavcami) lymfatické uzliny zväčšiť a rôntgenovo vidieť.
  • Abdominálny ultrazvuk je užitočný na lepšiu identifikáciu hmoty v bruchu, ako je možné vidieť pri kryptorchidnom semenníku. Zvyšok brucha sa dá skontrolovať aj na príznaky rozšírenia nádoru a iné postihnutie orgánov. U psov bez kryptorchíd je niekedy prítomný všeobecný opuch škrupiny. Toto môže zabrániť presnej identifikácii špecifickej hmotnosti. Skeletálny ultrazvuk je vynikajúci test na zistenie, či je nádor v opuchnutom miešku.
  • Pomocou ultrazvuku sa môže brušná hmota nasať jemnou ihlou. Zhromaždené bunky sa potom skúmajú mikroskopicky (cytologicky). Aspirát jemnej ihly je všeobecne bezpečný a účinný spôsob vyhodnotenia tkanív, ale nemusí byť diagnostický, pretože sa odoberá iba malé množstvo buniek. Vnútrobunkové testikulárne hmoty obvykle nevyžadujú na aspiráciu ultrazvuk.
  • Biopsia poskytuje lepšiu vzorku, pretože jadro tkaniva sa získava na histopatológiu alebo mikroskopické vyšetrenie tkaniva. Biopsia zvyčajne poskytuje presnejšie informácie, pretože je možné vyhodnotiť väčšie množstvo tkaniva (zvyčajne celé semenník). Kryptorchidové semenníky sa biopsujú pomocou ultrazvuku ako sprievodcu alebo pri chirurgickom zákroku. Biopsia je mnohokrát spojená s úplným odstránením celého nádoru (excízna biopsia). Na základe predchádzajúcej diagnostiky nie je vždy potrebné biopsiu nádoru pred jeho odstránením.
  • Podrobné informácie o liečbe

    Väčšina psov s nádormi semenníkov nemá príznaky a cíti sa dobre. Nádory sa často vyskytujú náhodne pri rutinnom fyzickom vyšetrení. Ak sa zistí, odporúča sa kastrácia, pokiaľ pes nie je zlým anestetickým rizikom a diagnostické hodnotenie naznačuje benígny stav.

    Na základe týchto zistení môže byť rozumnejšie odložiť operáciu a pozorovať zmeny na nádore. Toto rozhodnutie musí byť starostlivo prediskutované s vaším veterinárnym lekárom a prípadné problémy spojené s neodstránením nádoru sa musia zvážiť v porovnaní s anestetikami a inými rizikami. Pokiaľ je to možné, mal by sa nádor odstrániť.

    Kryptorchidové semenníky s nádormi majú vyšší výskyt malignít a dôrazne sa odporúča ich odstránenie. Kryptorchidové semenníky, ktoré sú umiestnené pod kožou v oblasti trieslovín, sa dajú pomerne ľahko odstrániť, avšak pre kryptorchidové nádory umiestnené v brušnej dutine je potrebná brušná prieskumná činnosť.

  • Orchiektómia (kastrácia). Liečba akéhokoľvek nádoru semenníkov je chirurgickým odstránením oboch semenníkov. Pretože väčšina semenníkov je benígna, operácia je zvyčajne liečebná. Obe semenníky sú odstránené kvôli vysokému výskytu nádorov postihujúcich obe semenníky. Pri odstraňovaní brušných kryptorchidových nádorov by sa malo vykonať úplné vyhodnotenie všetkých vnútorných orgánov, aby sa skontrolovala prítomnosť metastatického ochorenia.
  • Chemoterapia je liečebnou možnosťou pre nádory Sertoliho buniek, ktoré sa rozšírili. Niektoré z liekov, ktoré sa používajú pri liečbe, zahŕňajú: cisplatinu, cyklofosfamid, vinblastín a metotrexát. Prognóza metastatického nádoru Sertoliho buniek je nanešťastie vážna bez ohľadu na terapiu. Chemoterapia môže znížiť objem nádoru a zlepšiť kvalitu života zvieraťa na niekoľko mesiacov, ale nie je to liečba.
  • Radiačná terapia pre metastatické semináre je možnosťou, ktorá môže byť k dispozícii na niektorých sprostredkujúcich inštitúciách. Hoci sú metastatické seminómy veľmi zriedkavé, nádory relatívne reagujú na radiačnú terapiu.
  • Psy, ktoré majú hypoplaziu kostnej drene, môžu byť dosť choré a vyžadujú si značnú starostlivosť. Je potrebné zaoberať sa liečbou anémie, infekcie a potenciálnych problémov s krvácaním. Na stabilizáciu pacienta pred chirurgickým odstránením nádoru môžu byť potrebné intravenózne tekutiny, širokospektrálne antibiotiká a transfúzia krvi alebo krvných doštičiek.

    Faktory stimulujúce kostnú dreň sa môžu tiež použiť pri pokuse o urýchlenie regenerácie buniek kostnej drene, hoci jej účinnosť je neistá. Konkrétne sa erytropoetín používa na stimuláciu línií červených krviniek a faktor bielych krviniek stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF). Pred zotavením kostnej drene môže byť na udržanie zvieraťa potrebné viac krvných transfúzií. Znaky zlepšenia kostnej drene môžu trvať tri až šesť týždňov, ale nie sú normálne niekoľko mesiacov. Bohužiaľ, väčšina zvierat s postihnutím kostnej drene nereaguje na liečbu.

  • Následná starostlivosť a domáca starostlivosť o psov s testikulárnymi nádormi

    Optimálne ošetrenie vášho psa vyžaduje kombináciu domácej a profesionálnej veterinárnej starostlivosti. Sledovanie môže byť kritické, najmä ak sa váš pes nezlepšuje rýchlo.

  • Podávajte všetky lieky podľa pokynov. Upozornite svojho veterinárneho lekára, ak máte problémy so správaním svojho psa.
  • Rez a miešok by sa mali denne kontrolovať, či nevykazujú príznaky opuchu alebo výtoku. Rutinné kastrácie zvyčajne nevyžadujú antibiotiká, ale ak dôjde k značnému výtoku z rezu alebo opuchu, môže sa vyskytnúť infekcia a odporúčajú sa antibiotiká. Krv môže občas vytekať do mieška po operácii a spôsobiť tak hematóm (krvné zrazeniny). Slabé hematómy sa môžu stať dosť veľké a môžu byť bolestivé, ale zvyčajne sa vymiznú samy od seba.
  • Ak sa vyskytlo ochorenie kostnej drene, mal by sa starostlivo sledovať počet CBC a krvných doštičiek, aby sa zlepšil počet červených a bielych krviniek, ako aj krvných doštičiek. Možno bude potrebné podať profylaktické antibiotiká dlhodobo, zatiaľ čo počet bielych krviniek bude znížený, aby sa znížil výskyt infekcie.