Anonim

Prehľad Canine Lick Granuloma

Lízaný granulóm, tiež známy ako akrálna lízajúca dermatitída (ALD), akrálny lízajúci granulóm (ALG) alebo akrálny lízajúci furunkulosis (ALF), je častý stav pozorovaný u veľkých aktívnych psov, pri ktorých pes nadmerne olizuje oblasť, zvyčajne na prednej strane. stehno, kým sa nevytvorí vyvýšená pevná ulcerovaná lézia. Tieto lézie sú náchylné na infekcie, ktoré ich robia svrbivými a svrbivejšími, čo potom vedie k sebestačnému cyklu svrbenia a olizovania. Termín „akrál“ sa týka periférnej časti končatiny.

Za tento stav je zodpovedných mnoho základných chorôb. Môže to byť spôsobené psychologickým a behaviorálnym faktorom alebo kožnými a vnútornými chorobami. Alergie, endokrinné choroby, parazitárne, bakteriálne a plesňové choroby môžu spôsobiť lízajúce granulomy. Je zaujímavé, že príčinou môže byť aj alergia na blšie uhryznutie. U jedincov citlivých na blchy sa odporúča agresívna blší kontrola. V iných prípadoch môže byť spúšťačom zmena prostredia, stresová situácia alebo zmena pracovného plánu vlastníka.

Granulóm sa niekedy vyskytuje v oblasti predchádzajúcej traumy ako zlomenina, ktorá môže byť vyvolaná abnormálnym pocitom v koži. V iných prípadoch môže byť nadmerné olizovanie známkou bolesti. Artritída môže byť zrejmá v podkladovom kĺbe.

Na vyriešenie tohto frustrujúceho stavu je dôležité, aby sa identifikoval a riešil príslušný prípad.

Diagnóza Lick Granuloma u psov

Diagnostické testy sú potrebné na potvrdenie diagnózy lízaného granulómu a na zistenie základnej príčiny u psov. Testy môžu zahŕňať:

  • Vo všetkých prípadoch sú potrebné hlboké kožné škrabance a plesňové kultúry.
  • Biopsie kože a kultúry postihnutého tkaniva sú tiež dôležitými testami, pretože väčšina týchto lézií je infikovaných a je dôležité identifikovať organizmus zodpovedný za infekciu a zaviesť účinnú terapiu.
  • Liečba Lick Granuloma u psov

    Liečba granulom olízania psov môže zahŕňať:

  • Ak je identifikovaná psychologická zložka, je dôležité, aby sa vynaložilo všetko úsilie na nápravu problému. V niektorých prípadoch môže tento problém spôsobiť smrť domáceho maznáčika. V týchto prípadoch môže byť užitočné zaviesť do domu ďalšie domáce zviera, aby postihnuté zviera malo kamaráta a bolo rozptýlené, najmä ak majiteľ nie je doma.
  • Je dôležité venovať dostatok času na cvičenie a hranie, najmä u psov veľkých plemien, ktoré sú veľmi aktívne. Dlhé prechádzky sú vždy veľmi užitočné. Ak je príčinou zavedenie nového domáceho maznáčika alebo príchod dieťaťa do domu, je dôležité venovať väčšiu pozornosť staršiemu zvieraťu, aby sa necítil vynechaný.
  • Pretože väčšina lézií je sekundárne infikovaných, budete musieť podať antibiotikum dlhší čas, zvyčajne 2-3 mesiace. Infekcie sú zvyčajne veľmi hlboké a trvá celkom dlho, kým sa úplne vyliečia.
  • Môže sa pokúsiť symptomatická terapia, aby odradila od olizovania. To zahŕňa použitie systémových a lokálnych liekov. Systémové lieky sú zvyčajne antidepresíva alebo lieky proti úzkosti. Je dôležité, aby sa tieto lieky považovali za náhradu za identifikáciu príčiny. Mali by sa používať na krátky čas, aby pomohli prerušiť cyklus. Majú potenciál spôsobiť vážne nepriaznivé účinky a sú dosť drahé. Na tieto lieky sa vyžaduje lekársky predpis.
  • Najbezpečnejšou lokálnou terapiou, ktorá by sa mohla vyskúšať pri týchto léziách, je kapsaicín (0, 25%). V obchodoch s drogami je dostupný ako voľnopredajný produkt ako liečba bolesti a svrbenia u ľudí. Funguje tak, že vyčerpáva pokožku molekúl zodpovedných za prenos týchto pocitov. Pred zaznamenaním zlepšenia by sa mal aplikovať 2-3 krát denne počas niekoľkých týždňov. Niektorí ľudia si môžu vybudovať citlivosť na tento liek, takže ak sa zaznamená zhoršenie, táto liečba by sa mala prerušiť.
  • Pleťové vody s horkou chuťou zvyčajne nie sú dostatočne silné, aby zabránili olizovaniu. Alžírske obojky môžu byť potrebné na zníženie lízania, zatiaľ čo lieky sú povolené.
  • Hĺbková informácia o lízaní Granuloma u psov

    Tento stav sa tiež nazýva Acral Lick Dermatitis (ALD). Psy veľkého plemena sú predisponované vrátane Doberman Pinchers, Great Danes, zlatých retrieverov, írskych osadníkov, labradorských retrieverov, nemeckých krátkosrstých ukazovateľov, weimaranov, ostrých peisov, boxerov a nemeckých pastierov. Zdá sa, že je častejšia u mužov (pomer 2: 1) a môže sa začať v akomkoľvek veku, ale väčšina psov je stredného veku alebo starších (najviac> 5 rokov).

    Najbežnejšie miesta sú karpálne (zápästie) alebo metakarpálne oblasti. Možnými základnými príčinami lízajúcich sa granulómov sú precitlivenosť na inhalačné látky, jedlo a blchy, demodikóza, hypotyreóza, dermatofytóza, už existujúce rany alebo traumy, ochorenie kĺbov, stafylokoková pyodermia, ktorá sa nikdy správne nerieši, psychogénne a neurogénne.

    Nuda môže byť významným faktorom, ktorý vyvoláva návyk lízania, najmä u veľkých aktívnych psov. Lízané granulomy sú takmer vždy sekundárne infikované v čase prezentácie a infekcia prispieva k svrbeniu, čím sa vytvára začarovaný cyklus.

    Bolo hlásené, že až 70% psov s ALD má súčasné behaviorálne problémy so strachom alebo strachom. Medzi ne patrí separačná úzkosť a šumové fóbie)

    Nadmerné olizovanie môže spustiť uvoľňovanie endorfínov, ktoré môžu mať analgetický účinok, čím sa zvyšuje prah bolesti.

    Klinická prezentácia

  • Vyskytujú sa zvýšené ulcerované masy, najčastejšie na lebečnom telese.
  • Chronické lézie sú tvrdé a silné. Periférna hyperpigmentácia je bežná. Artritída môže byť spojená s dlhodobými léziami.
  • Diagnóza Lick Granulomas u psov

    V každom prípade lízaného granulómu by diagnóza mala zahŕňať hlboké škrabanie kože, aby sa vylúčila demodikóza, a plesňové kultúry, aby sa vylúčila dermatofytóza.

  • Je dôležité si uvedomiť, že hlboké škriabanie kože môže byť falošne negatívne v oblastiach, ktoré sú nadmerne fibrotické, a na vylúčenie demodikózy môže byť potrebná biopsia.
  • Biopsia pre histopatológiu a kultúru by sa mala odobrať aj na vylúčenie plesňových infekcií, pythiózy, neoplázie (rakovina) a na identifikáciu baktérií zodpovedných za infekciu (Pseudomonas sa často vyskytuje spolu so Staphylococcus).
  • Pythióza je potenciálne smrtiace subkutánne hubové ochorenie bežné v juhovýchodných Spojených štátoch. Je to spôsobené riasami nachádzajúcimi sa v stojatej vode a psi sa nakazia plávaním v infikovaných oblastiach. Má predilekciu pre nemeckých ovčiakov a labradorských retrieverov a je intenzívne svrbivý a rýchlo progresívny. Ak má zviera v anamnéze život v pythióze, mala by sa vykonať biopsia na histopatológiu a kultúru, akonáhle sa zistia príznaky kompatibilné s olizujúcim sa granulomom. Ak sa neurobí včasná diagnóza, môže to mať za následok smrť zvieraťa v dôsledku skutočnosti, že v súčasnosti je jedinou možnou liečbou agresívny chirurgický zákrok.
  • Biopsia skutočných prípadov lízanej granulomy odhaľuje výraznú epidermálnu hyperpláziu a dermálnu fibrózu. Je bežné pozorovať folikulitídu alebo zápal vlasového folikulu a furunkulózu, ktorá je prasknutá vlasová folikula, so sekundárnou bakteriálnou infekciou.
  • Liečba lízaných granulómov u psov

    Ako budete čítať - jedná sa o zložitý problém, ktorý nemá nikoho, kto by logicky alebo úplne vyliečil. Odporúča sa veľa terapií, často spolu, aby sa pokúsili problém eliminovať alebo minimalizovať.

  • Na liečbu súbežnej infekcie by sa mal vždy predpísať cyklus antibiotík. Po antibiotickej liečbe sa vo väčšine prípadov pozoruje výrazné zníženie svrbenia. Keďže ide o hlbokú infekciu, antibiotiká by mali pokračovať najmenej dva mesiace. Niektoré prípady majú zmiešanú bakteriálnu infekciu, takže liečba by mala byť založená na kultúre a citlivosti. Dobré empirické možnosti zahŕňajú cefalosporín (cefalexín) a fluórchinolón (enrofloxacín). Spravidla by sa v antibiotickej terapii malo pokračovať ešte mesiac po odstránení klinických príznakov. Nie je neobvyklé, že priebeh antibiotík trvá najmenej 4 mesiace.
  • Je veľmi dôležité pokúsiť sa identifikovať možné základné ochorenie pre lízané granulomy, pretože zvyčajne existuje príčina. Veterinári vyhradzujú symptomatickú liečbu iba pre skutočne idiopatické prípady.
  • Váš veterinárny lekár bude chcieť s vami tráviť čas a identifikovať akýkoľvek možný faktor, ktorý by mohol spôsobiť stav, vrátane prítomnosti nového psa, mačky alebo dieťaťa v dome, zmeny v pracovnom rozvrhu, smrť iného domáceho maznáčika v dome.
  • Osobitné úsilie by sa malo vynaložiť na nápravu každého možného stresujúceho faktora a zmenu životného štýlu zvieraťa tak, aby sa viac času a cvičenia venovalo viac času.
  • Môže sa odporučiť imunoterapia zameraná na alergie. U niektorých psov bola lieková terapia s použitím cyklosporínu (Atopic®) prospešná.

    Na symptomatickú liečbu lízaných granulomov sa môže použiť niekoľko liekov. Na prerušenie cyklu by sa mali používať iba na krátky čas. Zahŕňajú:

  • Klomipramín (Anafranil®, Clomicalm®) je antidepresívum s vlastnosťami inhibítora spätného vychytávania serotonínu.
  • Fluoxetín (Prozac®) je bicyklické antidepresívum, ktoré je špecifickým a silným inhibítorom presynaptického spätného vychytávania serotonínu. Nemá v podstate žiadny vplyv na spätné vychytávanie norepinefrínu alebo iných neurotransmiterov. Po perorálnom podaní sa dobre absorbuje s absolútnou biologickou dostupnosťou u psov približne 70 percent. Po jednorazovej dávke je eliminačný polčas jeden až tri dni. Po dlhodobom podaní je eliminačný polčas v priemere štyri dni. O potenciálnych liekových interakciách je známe len málo; zdá sa však, že fluoxetín má minimálne klinicky relevantné interakcie. Fluoxetín sa s úspechom používa pri obsedantno-kompulzívnych poruchách, ako sú napríklad lízané granulomy. Významná účinnosť bola potvrdená v placebom kontrolovanej štúdii. Frekvencia vedľajších účinkov je nízka a závisí od dávky; Najbežnejšími účinkami sú nevoľnosť, úzkosť, nespavosť, anorexia, hnačka a nervozita.
  • Amitryptilín (Elavil®) je tricyklické antidepresívum so silnými antihistaminikami (blokátor H1). Je užitočné znížiť svrbenie u psov, u ktorých lízanie má alergickú aj psychologickú zložku. Plná účinnosť sa dosiahne po troch až štyroch týždňoch liečby. Keď sa psy stanú závislými na tomto lieku, je dôležité, aby sa kužeľ pomaly znižoval, keď je potrebné prerušenie liečby, aby sa zabránilo vážnym opätovným väzbám.
  • Naltrexon (Trexan®) alebo Naloxone (Narcan®) je narkotický antagonista, ktorý sa úspešne používa na liečbu lízajúcich granulomov. Po prerušení liečby je častý relaps lézií. Nepriaznivé účinky nie sú časté a zahŕňajú ospalosť a odstúpenie od vlastníka. Vymiznú po ukončení liečby. Tento liek je dosť drahý.
  • Hydrokodón (Hycodan®) je opiát, ktorý by mohol byť v niektorých prípadoch užitočný. Dôvodom je poskytnúť externý zdroj endorfínov, aby sa znížilo nutkanie olizovať.
  • Lieky proti kašľu, ako je napríklad dextrometorfan, sa tiež používajú na narušenie svrbivého cyklu zasahovaním do opioidných receptorov.
  • Lieky proti bolesti, ktoré sa používajú s určitým úspechom, zahŕňajú Tramadol (Ultram®) a gabapentín (Neurotin®).
  • Artritída sa má liečiť vhodnými liekmi, ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo glukozamín chondroitín.

    Možnosti aktuálnej terapie

  • Lokálna terapia môže v niektorých prípadoch pomôcť:
  • Mechanické bariéry, ako sú ponožky, obväzy alebo alžbětinské goliere, sú niekedy užitočné na minimalizovanie vystavenia oblasti.
  • Používajú sa lokálne lieky alebo tekutiny, ktoré pôsobia ako odstrašujúci prostriedok, napríklad Yuk® Anti-lick Gel, Bitter Yuk !, Grannick's Bitter Apple alebo Grannick's Bitter Apple + Liquid Heat.
  • Kapsaicín (0, 25%) účinkuje tak, že spúšťa uvoľňovanie látky P (neuropeptid podieľajúci sa na prenose bolesti a svrbenia). Po opakovanom použití je pokožka zbavená látky P, takže sa už viac neprejavuje svrbenie a bolesť. Môže sa aplikovať samostatne alebo v kombinácii s inými zlúčeninami, ako je napríklad Bitter Apple®, aby sa vytvorila zlá chuť. Mal by sa aplikovať dvakrát alebo trikrát denne na začiatku liečby. Frekvencia podávania sa môže zvýšiť, keď sa dosiahne zlepšenie. Kapsaicín je k dispozícii na prepážke. V niektorých prípadoch je možné pozorovať počiatočné a dočasné zhoršenie. Produkt by sa nemal aplikovať na ulcerované oblasti, ale okolo olíznutého granulómu, aby sa zabránilo pocitu pálenia. Senzibilizácia sa môže vyskytnúť pri dlhodobom používaní. Úľava pretrváva niekoľko týždňov po ukončení liečby, pretože doplnenie ukladania látky P v koži trvá niekoľko týždňov.
  • Užitočná môže byť aj kombinácia fluórovaných steroidov (napr. Synotic®) a flunixín meglumínu (Banamine®). Roztok sa má aplikovať dvakrát denne, až kým sa nepozoruje hojenie.
  • Intralézne injekcie glukokortikoidov (Vetalog®) (Depo-Medrol®) môžu byť užitočné pri malých skorých léziách, ale zvyčajne nie sú užitočné pri chronickejších a ulceróznych léziách.
  • Kryoterapia, ožarovanie a chirurgické odstránenie sú posledné možnosti, ktoré by sa mohli vyskúšať, ak by všetko ostatné zlyhalo.
  • Iné terapie

    Z dôvodu možnej zložky nudy pri tejto chorobe je pre psov s touto chorobou dobré mať denné hry a cvičenia. Socializácia a hranie s inými psami sú niekedy prospešné. Je dôležité zabezpečiť individuálnu aj skupinovú pozornosť v domoch pre viac psov.

    Následné opatrenia pre Licka Granulomasa u psov

    Nude sa dá zabrániť tým, že sa umožní veľa pohybu, najmä u psov veľkých plemien. Akonáhle začne lízať granuloma, odporúča sa agresívna antibiotická liečba. V niektorých prípadoch súvisí tento stav s alergiou na blchy, preto mu môže zabrániť kontrola blchami.