Diabetes mellitus u psov

Anonim

Prehľad diabetu Mellitus (DM) u psov

Diabetes mellitus, bežne známy ako „cukrovka“ a bežne označovaný ako „DM“, je chronický stav, pri ktorom nedostatok hormónu inzulínu zhoršuje schopnosť tela metabolizovať cukor. Je to jedna z najbežnejších endokrinných (hormonálnych) chorôb psov.

U psov existujú dva typy diabetes mellitus. DM typu I sa vyskytuje, keď telo neprodukuje dostatok inzulínu. To môže byť dôsledkom deštrukcie buniek v pankrease, ktoré normálne produkujú inzulín. Táto forma neprodukuje dostatok inzulínu a vyžaduje si injekciu inzulínu na zvládnutie choroby. DM typu II sa vyskytuje, keď sa produkuje dostatok inzulínu, ale niečo narúša jeho schopnosť tela ho využívať. Psy majú takmer vždy (99%) odrodu typu I.

Diabetes mellitus zvyčajne postihuje psy stredného veku a staršie zvieratá oboch pohlaví, najčastejšie sa však vyskytuje u psov (dvakrát častejšie u žien ako u mužov). Maximálny vek pozorovaný u psov je 7 až 9 rokov. U psov mladších ako 1 rok sa môže vyskytnúť diabetes mellitus., Môže byť ovplyvnené akékoľvek plemeno. Medzi plemená so zvýšeným rizikom diabetes mellitus patria austrálsky teriér, samojed, bradáč (miniatúrny a štandardný), bichonská fríza, Cairnský teriér, Keeshond, špic, Foxteriér a pudel (miniatúrny a štandardný).

Diabetes mellitus vedie k neschopnosti tkaniva využívať glukózu. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi, neprimeraného dodávania cukru do tkanív a zmien metabolizmu v tele.

Medzi rizikové faktory diabetes mellitus patrí obezita, opakujúca sa pankreatitída, Cushingova choroba a lieky, ako sú glukokortikoidy a progestagény, ktoré antagonizujú inzulín.

Na čo sa zamerať

Bežné príznaky cukrovky u psov zahŕňajú:

  • Zvýšená smäd
  • Zvýšená frekvencia močenia
  • Chudnutie napriek dobrému chuti do jedla
  • Náhla slepota
  • letargia
  • Zlý stav tela

Diagnóza diabetes mellitus u psov

Veterinárna starostlivosť o vášho psa by mala zahŕňať diagnostické testy, ktoré určia príčinu zvýšenej hladiny cukru v krvi a pomôžu usmerniť následné odporúčania k liečbe. Niektoré z týchto testov zahŕňajú:

  • Kompletná anamnéza a dôkladné fyzikálne vyšetrenie.
  • Analýza moču na kontrolu glukózy a príznakov infekcie močových ciest.
  • Biochemický profil v sére na stanovenie koncentrácie glukózy v krvi a na vylúčenie ďalších potenciálnych príčin rovnakých príznakov.
  • Kompletný krvný obraz (CBC).
  • Pri podozrení na komplikácie alebo súčasné ochorenia, ako je pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy), sa môžu vyskytnúť ďalšie testy, ako sú napríklad brušné röntgenové lúče alebo ultrazvuk brucha.
  • Liečba diabetes mellitus u psov

  • V podstate všetci psi budú potrebovať jednu alebo dve injekcie inzulínu denne na reguláciu hladiny glukózy v krvi. Tieto injekcie sa podávajú pod kožu pomocou malej ihly. Väčšina psov si na liečbu zvykne. Kancelária vášho veterinárneho lekára vás školí v správnom používaní inzulínu a injekčných techník.
  • Väčšina perorálnych hypoglykemických liekov funguje iba v prípade, že pankreas stále produkuje inzulín. Preto sú perorálne lieky u psov neúčinné (pretože psy majú takmer vždy DM typu I).
  • Správne riadenie hmotnosti, diéta s vysokým obsahom vlákniny a pravidelné cvičenie môžu pomôcť pri kontrole DM.
  • Ovariohysterektómia (spaying) je indikovaná u samíc diabetikov
    na zníženie účinkov estrogénu na cukrovku a inzulín.

  • Komplikácie, ako sú infekcie močových ciest, si môžu vyžadovať ďalšie lieky, ale diabetikom sa treba vyhnúť určitým liekom vrátane steroidov (ako je prednison).
  • Pripravte sa na časté úpravy liečby na začiatku liečby. Veterinári radšej začínajú spočiatku nízkou dávkou inzulínu a pomaly sa upravujú smerom nahor, aby sa predišlo predávkovaniu. Váš veterinárny lekár môže odporučiť hospitalizáciu na meranie hladiny glukózy v krvi každých pár hodín (mapovanie 24-hodinovej krivky glukózy).
  • Glukózové krivky môžu pomôcť vášmu veterinárnemu lekárovi určiť najlepší typ inzulínu, dávkovanie a frekvenciu podávania inzulínu, u niektorých domácich zvierat sa však predpokladá, že ich použitie je obmedzené a v súčasnosti sa neodporúčajú pre všetkých domácich miláčikov.
  • Starostlivosť o domácnosť a prevencia

    Domáca starostlivosť zahŕňa podávanie predpísaných liekov vrátane inzulínu, ako sa odporúča. Pokúste sa podať inzulín dvakrát denne, s odstupom 12 hodín a každý deň v rovnakom čase. Mali by ste tiež spolupracovať s vaším veterinárnym lekárom na vypracovaní plánu riadenia hmotnosti a plánu výživy. Držte sa pravidelných časov kŕmenia.

    Sledujte smäd a frekvenciu močenia vášho psa. Ak sa tieto hodnoty zvýšia, môže byť potrebné, aby si veterinárny lekár upravil dávku inzulínu.

    Predávkovanie inzulínom môže spôsobiť nízku hladinu glukózy v krvi, čo môže mať za následok dezorientáciu, slabosť alebo záchvaty (kŕče). Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov u inak reagujúceho psa, okamžite ponúknite jedlo. Ak je pes v bezvedomí, môže sa na ďasná aplikovať sirup Karo®. V oboch prípadoch zavolajte čo najskôr veterinárnemu lekárovi.

    Oboznámte sa s inzulínom, inzulínovými injekčnými striekačkami, skladovaním inzulínu a manipuláciou s inzulínom; môže vám pomôcť váš veterinárny lekár alebo lekárnik.

    Aj keď nie je známe, ako zabrániť DM typu I, správne riadenie hmotnosti môže znížiť pravdepodobnosť, že sa u vášho psa vyvinie DM II.

    Hĺbka informácií o cukrovke u psov

    Medzi dôležité príznaky DM patrí zvýšený smäd (polydipsia) a zvýšené močenie (polyuria). Toto sú často najvýznamnejšie príznaky cukrovky, tiež známe ako cukrovka. Často existuje chudnutie napriek dobrej chuti k jedlu. Niekoľko ďalších chorôb môže tiež spôsobiť zvýšený smäd a močenie. Medzi tieto choroby patria:

  • Zlyhanie obličiek, ktoré vedie k neschopnosti sústrediť moč
  • Poruchy hormónov, vrátane nadbytočných alebo deficitných steroidných hormónov (hyperadrenokorticizmus a hypoadrenokorticizmus), deficiencie anti-diuretického hormónu (diabetes insipidus alebo cukrovka na vode) a nadmerného hormónu štítnej žľazy
  • Zlyhanie pečene a niektoré druhy rakoviny, ktoré bránia obličkám koncentrovať moč
  • Infekcia močových ciest môže viesť k zvýšenej frekvencii močenia a nekontrolovateľnému močeniu na nevhodných miestach. Infekcie močových ciest často sprevádzajú DM, pretože baktérie žijú dobre v sladkej, zriedenej moči.
  • Chudnutie pri dobrej chuti do jedla je možné pozorovať pri črevných ochoreniach, pri zlyhaní tráviaceho enzýmu, pri ochoreniach obličiek, nadbytku hormónov štítnej žľazy alebo pri rakovine.

    Medzi súčasné komplikácie a stavy, ktoré sa často vyskytujú u diabetických pacientov, patria:

  • Infekcia močových ciest spôsobená riedeným močom obsahujúcim cukor
  • Infekcie v iných častiach tela vrátane ďasien
  • Acidóza (nízke pH v krvi) v dôsledku tvorby ketónov, keď sa telo snaží dodávať tkanivám energiu bez primeraného metabolizmu glukózy (cukru). Ketóny sa tvoria z mastných kyselín, keď je telo presvedčené, že hladuje.
  • Diabetická ketoacidóza, najzávažnejšia forma DM, vedie k závažným zmenám chemických látok v krvi, vrátane nerovnováhy v malých jednoduchých chemikáliách známych ako elektrolyty.
  • Tvorba šedého zákalu kvôli abnormálnej akumulácii cukrov v očných šošovkách. Aj keď liečba DM nezvráti tvorbu katarakty, chirurgická liečba katarakty je jednou z možností.
  • Pankreatitída, zápal pankreasu, sa môže vyskytnúť v rovnakom orgáne, ktorý vytvára inzulín. Závažné, opakované záchvaty pankreatitídy môžu niekedy poškodiť orgán a spôsobiť DM, ale pankreatitída sa môže vyskytnúť aj u zvierat, ktoré už DM majú. Pankreatitída sa pohybuje od miernej „bolesti brucha“ po život ohrozujúcu poruchu, pričom najbežnejším klinickým príznakom je zvracanie.
  • Hyperadrenokorticizmus, nadbytok steroidných hormónov, môže sprevádzať a komplikovať DM u starších psov. Nie je to spôsobené DM, ale ak sa nelieči, komplikuje liečbu DM.
  • Diagnóza Hĺbka diabetu Mellitus (DM) u psov

  • Kompletná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Osobitná pozornosť sa bude venovať vášmu hodnoteniu zmien v stravovacích a vylučovacích činnostiach. Zaznamenajú sa aj zmeny hmotnosti alebo všeobecného správania. Brucho bude opatrne hmatané (sondou dotykom), aby sa cítili zmeny vo veľkosti brušných orgánov.
  • Analýza moču. Toto umožní vášmu veterinárnemu lekárovi skontrolovať prítomnosť glukózy alebo ketónov (kyseliny produkovanej v tele, keď inzulín chýba), ako aj príznaky infekcie močového mechúra, čo je častá komplikácia DM.
  • Biochemická analýza krvi. Tento test umožní potvrdenie zvýšených koncentrácií glukózy (cukru) v krvi. Zvýšená hladina glukózy v krvi je charakteristickým znakom DM. Tieto testy okrem toho umožnia určité hodnotenie funkcie obličiek a pečene a kyslosti (pH) krvi. Výsledky biochemickej analýzy môžu odhaliť komplikácie DM a často môžu odhaliť aj prítomnosť súbežných chorôb.
  • Koncentrácie glukózy v krvi sa môžu merať viackrát. Stres, nedávne jedlo alebo niektoré lieky môžu spôsobiť mierne až stredné zvýšenie hladiny glukózy v krvi v neprítomnosti DM. Pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi, najmä po rýchlom podaní, často naznačuje DM.

    Dodatočné testy sa môžu odporučiť individuálne. Tieto testy zahŕňajú:

  • Glykozylovaný hemoglobín, produkt kumulatívneho účinku glukózy v krvi na hemoglobín červených krviniek, sa meria odoslaním krvi do špeciálneho laboratória. Tento test umožňuje veterinárnemu lekárovi získať predstavu o tom, aké sú koncentrácie glukózy v krvi v priebehu niekoľkých dní namiesto jedného krátkeho času. Musí sa sledovať reakcia pacienta na liečbu.
  • Merania fruktozamínu v sére sa používajú rovnakým spôsobom ako merania glykozylovaného hemoglobínu. Fruktozamín je produktom účinku cukru v krvi na bielkoviny krvného proteínu. Táto hladina sa zvyčajne sleduje každé 3 až 6 mesiacov po dosiahnutí diabetickej kontroly.
  • Močová kultúra môže potvrdiť prítomnosť infekcie močového mechúra, dokázať, aký druh baktérií spôsobuje infekciu a povedať veterinárnemu lekárovi, ktoré antibiotiká by mali byť účinné pri liečbe (a ktoré nie).
  • Úplný krvný obraz (CBC) môže objaviť anémie (príliš málo červených krviniek prenášajúcich kyslík), abnormálne počty krvných doštičiek (príliš málo alebo príliš veľa krvných zrazenín) a abnormálny počet bielych krviniek (príliš málo alebo príliš veľa buniek bojujúcich s infekciou)., Infekcie sú častou komplikáciou DM.
  • Môže sa požadovať röntgenové snímky brucha (röntgenové lúče), aby sa vylúčili zmeny vo veľkosti orgánov, ako sú pečeň alebo obličky, alebo aby sa hľadali dôkazy o nádoroch brucha. Môže sa vyskytnúť obličkové ochorenie, črevné ochorenie, ochorenie nadobličiek alebo určité nádory brucha a môžu mať príznaky veľmi podobné DM.
  • Abdominálna ultrasonografia používa zvukové vlny na vyhodnotenie obsahu brušnej dutiny. Špecialista často vykonáva test, pri ktorom sa oholí kožušina a na bruchu sa drží sonda (toto je rovnaký test, ktorý sa podáva mnohým tehotným ženám na vizualizáciu plodu). Tento test môže odhaliť veľa rovnakých vecí ako röntgenové snímky brucha, ale poskytuje podrobnejšie vyšetrenie spolu s pohľadmi na vnútro orgánov, nie iba na tieň orgánu.
  • V prípade podozrenia na hyperadrenokorticizmus (zvyčajne u starších psov) sa môžu vyžadovať špecifické endokrinné testy vrátane stimulačného testu ACTH, testu potlačenia dexametazónu v nízkej alebo vysokej dávke alebo pomeru kortizolu / kreatinínu v moči. Hyperadrenokorticizmus komplikuje diagnostiku aj liečbu DM.
  • Ak sa predpokladá operácia šedého zákalu, veterinár pravdepodobne vykoná elektroretinogram (elektrický test oka), aby sa uistil, že po odstránení zakalenej šošovky sa obnoví videnie.
  • Liečte hĺbku diabetu Mellitus (DM) u psov

    Liečba diabetu môže zahŕňať jedno alebo viac z nasledujúcich:

  • Inzulínové injekcie sú základom liečby. V podstate všetci psi s DM budú potrebovať jednu alebo dve injekcie inzulínu denne, aby nahradili neprítomný alebo neúčinný prirodzene sa vyskytujúci inzulín. Väčšina psov si vyžaduje injekcie dvakrát denne. Mali by sa podávať čo možno najbližšie k 12 hodinám.

    Pretože inzulín je hormón, ktorý sa ľahko inaktivuje, musí sa podávať injekčne. Tieto injekcie sa podávajú tesne pod kožu pomocou malej ihly a striekačky. Väčšina domácich miláčikov si na liečbu zvykne a napriek počiatočnému strachu sa väčšina majiteľov môže ľahko naučiť podávať injekcie bez väčších námietok od domáceho maznáčika. DM typu I kvôli deštrukcii pankreatických buniek, ktoré produkujú inzulín, vyžaduje celoživotnú inzulínovú terapiu.

    Na druhej strane DM typu II, v ktorom sú tkanivá iba odolné voči účinkom inzulínu, je niekedy možné regulovať pomocou riadenia hmotnosti, zmien stravovania a / alebo piluliek na zníženie hladiny glukózy v krvi. Väčšina psov na tento liečebný prístup nereaguje, pretože väčšina psov je diabetikov I. typu.

    Pacienti s nekomplikovaným diabetom sú zvyčajne liečení v ambulancii, ale pacienti, ktorí majú komplikácie, ako je diabetická ketoacidóza, si budú vyžadovať počiatočnú stabilizáciu v nemocnici.

    Inzulín pochádza z niekoľkých zdrojov a v mnohých formuláciách. Najbežnejším dostupným zdrojom je rekombinantný inzulín produkovaný geneticky upravenými baktériami na napodobňovanie ľudského inzulínu. Iné zdroje pochádzajú zo spracovaného hovädzieho alebo bravčového pankreasu.

    Inzulínové formulácie sa líšia v čase, ktorý potrebujú na dosiahnutie maximálneho účinku a trvania účinku. Bežne predpísané formulácie zahŕňajú NPH (izofán), lente a protamín zinok (PZI). Ďalšia formulácia, „bežný“ inzulín, je veľmi krátkodobá a používa sa predovšetkým v nemocničnom prostredí pre komplikovaných diabetikov.

  • Strave. Správne riadenie hmotnosti pomáha pri kontrole DM. Obezita spôsobuje, že tkanivá sú odolné voči účinkom inzulínu, zatiaľ čo zvieratá, ktoré sú príliš tenké, nemajú žiadne energetické rezervy. Udržiavanie optimálnej hmotnosti môže pomôcť diabetikom typu I aj typu II.

    Strava s vysokým obsahom vlákniny a pravidelné cvičenie môžu pomôcť pri kontrole DM. Vláknina spomaľuje vstrebávanie uhľohydrátov vrátane cukru z čreva. Cvičenie pomáha zlepšovať využitie inzulínu v tkanivách.

    V ideálnom prípade by sa mali jedlá rozdeliť do dvoch dávok denne a mali by sa ponúkať pred injekciou inzulínu.

  • Ovariohysterektómia (spaying) je indikovaná u samíc diabetikov. Keď sa zvieratá zahrejú (estrus), hormonálne zmeny menia metabolizmus inzulínu a glukózy.
  • Drogová terapia. Antibiotiká sa môžu predpisovať na liečbu infekčných komplikácií, najmä infekcií močových ciest alebo orálnych (ďasien) infekcií. U diabetikov by sa malo vyhnúť použitiu niektorých liekov vrátane steroidov. Steroidy sa často používajú na liečbu kožných stavov, ale u diabetikov by sa im malo vyhnúť.

    Zvieratá s komplikáciami, ako je diabetická ketoacidóza, budú vyžadovať nemocničnú terapiu, vrátane podávania inzulínu s častou úpravou dávky, intravenóznych tekutín, podávania elektrolytov (krvné chemikálie) a antibiotík.

    Pripravte sa na časté úpravy liečby na začiatku liečby. Veterinári radšej začínajú spočiatku nízkou dávkou inzulínu a pomaly sa upravujú smerom nahor, aby sa predišlo predávkovaniu.

    Príliš veľa inzulínu môže byť horšie ako málo; predávkovanie inzulínom môže spôsobiť nízku hladinu glukózy v krvi. Keď je hladina glukózy v krvi príliš nízka, mozog nedostáva dostatočnú energiu. Výsledkom môže byť dezorientácia, letargia, záchvaty, kóma alebo dokonca smrť. Ak si všimnete dezorientáciu u vášho diabetického psa s upozornením, okamžite mu ponúknite jedlo. Ak je pes v bezvedomí, môžete na ďasná aplikovať sladký roztok, ako je napríklad sirup Karo®. V obidvoch prípadoch ihneď kontaktujte svojho veterinárneho lekára.

  • Majiteľ domáceho zvieraťa vyžaduje DM následnú následnú starostlivosť. So záväzkom času, vzdelania a starostlivého pozorovania môže mať väčšina diabetických psov dobrý a kvalitný život.

    Následná starostlivosť o psy s diabetom

  • Monitorujte koncentrácie glukózy v krvi u svojho bežného veterinárneho lekára alebo doma. Môže sa vyžadovať týždenné monitorovanie, kým sa nedosiahne primeraná kontrola. Meranie fruktozamínu v sére sa odporúča každé 3 až 6 mesiacov po dosiahnutí diabetickej kontroly.
  • Rutina. Budete sa musieť rutinne držať tak pri podávaní inzulínu, ako aj pri kŕmení. Aj keď sa inzulín nemusí podávať každý deň presne v rovnakom čase, je veľmi užitočné držať sa toho istého rozvrhu čo najbližšie pri podávaní liekov aj pri kŕmení.
  • Inzulín. Oboznámte sa s typom a zdrojom inzulínu, ktorý váš pes používa. Nákup inzulínu môže byť mätúci.

    Oboznámte sa s manipuláciou s inzulínom. Tento hormón vo fľašiach nie je úplne rozpustný alebo stabilný. Musí sa udržiavať v chlade a mimo priameho svetla a pred použitím sa musí dôkladne premiešať, ale nesmie sa dôkladne pretrepať.

    Oboznámte sa s injekčnými striekačkami a podávaním inzulínu. Inzulín sa podáva skôr ako „jednotky“ ako ako štandardný centimeter kubický (cm3) alebo mililitre (ml); špeciálne inzulínové striekačky sa dodávajú v rôznych veľkostiach jednotiek. Inzulín sa zvyčajne podáva tesne pod kožu. Váš veterinár vám môže venovať čas, ktorý vás naučí, ako to urobiť, s minimálnym protestom vášho psa.

  • Pozorne sledujte zmeny v spotrebe vody a močení. Zvýšenie smädu alebo frekvencie močenia môže naznačovať potrebu úpravy inzulínovej terapie alebo sa vyvinula komplikácia, napríklad infekcia močových ciest. Spýtajte sa svojho veterinárneho lekára, aká je očakávaná spotreba vody pre vášho psa a pravidelne merajte skutočnú spotrebu.
  • Ak vaše domáce zviera zvracia alebo neje, požiadajte veterinárneho lekára o odporúčanie pre inzulín. Udržiavanie pravidelnej dávky inzulínu u domáceho maznáčika, ktoré nejesť, môže spôsobiť hypoglykémiu. Vynechajte dávku inzulínu, pokiaľ to neodporučí váš veterinár.
  • Niektorí veterinárni lekári vás požiadajú, aby ste pravidelne odoberali vzorky moču a doma ich testovali na glukózu, ketóny alebo oboje. Tieto informácie môžu pomôcť vášmu veterinárnemu lekárovi prispôsobiť terapiu.

    POZNÁMKA: Dobre regulované diabetické zviera by malo vyzerať a správať sa rovnako ako domáce zviera v dobrom zdravotnom stave.

  • Prognóza psov s diabetes mellitus

    Prognóza závisí od celkového zdravotného stavu domáceho maznáčika, ďalších prítomných chorôb, sekundárnych komplikácií spojených s cukrovkou a schopnosti majiteľa domáceho zvieraťa liečiť a dôkladne sledovať pokrok svojho domáceho maznáčika. Mnoho domácich zvierat žije šťastné zdravie, žije roky s diabetom s niekoľkými komplikáciami. Priemerná doba prežitia domácich miláčikov s cukrovkou je 3 roky od stanovenia diagnózy. V prípade domácich miláčikov, ktorí sa dobre chovajú po 6 mesiacoch liečby, bude mať veľa ľudí kvalitnú kvalitu života viac ako 5 rokov.